高血压难控制？别忘了！可能是这个易被忽略的“常见病”在作祟

“困扰我多年的顽固性高血压、低血钾终于缓解了，谢谢你们！”32岁的彭先生因患顽固性高血压近5年来一直深受其扰。

近日，彭先生在湖南省人民医院内分泌专家治疗下明确了病因，最终通过手术治疗使血压恢复正常。

家住长沙的彭先生血压升高5年，且反复四肢乏力1年多。入院后通过完善相关检查发现，患者为醛固酮增多症性高血压，还合并了低钾血症，且右侧肾上腺有一大小为42*30mm的结节。

通过泌尿外科实施了腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除，术后复查24小时动态血压达标，血钾也恢复正常。

内分泌科主任张弛介绍，人们常说的高血压一般是指原发性高血压。这类高血压不是由某个疾病引起，而是遗传与不健康生活方式比如钠摄入多、长期大量饮酒、肥胖、作息不规律等共同作用的结果。但临床中也有10%左右的高血压是某些疾病引起的，称为继发性高血压。而患者彭先生就是没有明确病因，对症治疗，才导致的血压升高。

与原发性高血压不同，继发性高血压是由某种疾病或病理、生理状态导致的，包括内分泌系统、肾脏疾病等因素，高血压只是这种疾病的一种表现。

若患者能尽早得到对原发病的明确诊断接受规范化的治疗，将会很大程度上降低血压水平、减轻对重要靶器官的损伤、改善预后并提高患者的生活质量。

张弛主任介绍，原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征。主要表现为高血压和低血钾。该病是年轻人高血压和难治性高血压的常见原因。

实际上，原醛症是一种被忽略的常见病，其在高血压人群中的患病率高达5%-10%。不仅患病率高，且危害严重，原醛症患者的心、脑、肾脏等靶器官损伤较原发性高血压患者也显著增加。但由于大部分患者未接受及时筛查，易被漏诊误诊。

原醛症病因主要包括单侧肾上腺病变（即单侧原醛）和双侧肾上腺病变（即双侧原醛），单侧原醛症首选手术治疗，又称为“可通过手术治愈的原醛症”，经过手术治疗后，80%的患者血压和电解质紊乱可以得到改善，而双侧原醛则首选药物治疗。

张弛主任提醒，如果患者年轻发病、血压难以控制，特别是合并低血钾时，应当警惕继发性高血压的存在。高血压伴随低血钾可能是潜在内分泌疾病的预警信号，需及时对疾病进行鉴别诊断，发现真正病因，针对性治疗，以及早摆脱高血压对身体带来的危害。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 内分泌科一病区 黄蓓
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（编辑YT）