李常青教授：上热下寒，三个方子，疏肝健脾补肾，促进气血流通。

在宏韵中医出诊的李常青教授指出，有一种常见的体质类型——阳虚体质，它既不耐寒也不耐热，仿佛季节变幻无常在一个人身上的体现。在中医学中，这种情况被称为“上热下寒”。

上热下寒

• 上热：阳虚体质的人在上半身会感受到类似夏日阳光直射头顶的发热症状——口舌生疮、牙龈肿痛、面部频现痤疮，仿佛火气在体内燃烧。
• 下寒：然而，下半身却如同冬日里的冰块，冰冷刺骨——四肢不温、腹泻、腰膝酸软、夜尿频繁，让人感到体内的阴阳失衡。

许多人可能会首选清热泻火的治疗方法，却发现身体反而越来越虚弱，这是为何呢？

李教授解释，清热泻火虽然能暂时缓解上焦的热症，但如果忽视下焦的寒凉，盲目清热，反而可能加剧下焦的寒气，导致症状更加复杂。

另外，清热泻火类药物大多属于寒凉之物，长期服用可能导致身体阳气受损，加剧身体的阴阳失衡。

那么，如何解决这一困扰呢？

李教授建议，正确的做法是引火归元，打通中焦，调养脾胃，促进气血循环全身，将火气引至下焦，从而改善症状。

今天，李教授分享了三个方子，分别针对肝、脾、肾阳虚引起的上热下寒，帮助大家摆脱冷热交加的困境，恢复身体的温暖与平衡。

一、逍遥散

组方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓和炙甘草。

主要用于肝阳虚，能够改善由肝郁脾虚引起的上热下寒。

肝郁的人往往肝气不畅、情绪不稳、胸部胀痛、叹气频繁。逍遥散通过疏肝解郁，调和脾胃，使气机顺畅，从而改善上热下寒的症状。

二、理中丸合交泰丸

组方：人参、干姜、甘草、白术、黄连、肉桂。

这是专门针对脾阳虚引起的上热下寒的方子。

脾虚的人常表现为腹胀腹泻、腹部冷痛、四肢无力，夜尿频繁。使用这个方子调理，既可温补脾阳，又能清解上热，使中焦脾胃功能恢复正常。

三、金匮肾气汤

组方：地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮。

这个方子专门用于肾阳虚引起的上热下寒。

肾阳虚的人常感到精神不振、腰膝酸软、下肢不温、性功能减退。此时使用此方温补肾阳，化气行水，使身体温暖，解决上热下寒的问题。

为了让大家好理解并了解效果，李教授分享了一个真实案例：

李教授的门诊中有一位46岁的秦女士，她无论是夏天还是冬天，上半身都像是在冒汗一样热，下半身却冷如冰块；同时还伴有烦躁不安、睡眠不佳、尿频等症状。

李教授根据她的症状进行了辨证施治，用药两个月后，秦女士的上热下寒状况得到了显著改善，脸色和睡眠都恢复了正常。

最后提醒大家：以上方剂仅供参考，使用时应根据个人具体病情和中医辨证，在专业中医师的指导下进行，切勿擅自用药。

医生简介：

李常青，广州公立三甲医院主任医师，从事脾胃病临床诊疗工作30余年。

擅长：运用中医药及中西医结合方法治疗消化内科疾病和疑难疾病，包括反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌癌前病变、胆石症、慢性胆囊炎、炎症性肠病、便秘、功能性腹泻、脂肪肝、慢性肝炎和肝纤维化等。