松山医院多学科联合切除胸腺、胸骨巨大肿瘤并重建胸骨

近日，重庆松山医院胸外科、骨科、麻醉科等多学科通力合作，完成一例胸腺肿瘤、胸骨肿瘤切除+胸骨重建手术，为90后姑娘一次解决胸腺、胸骨两个巨大肿瘤，并重建双侧胸锁关节，第一、第二胸肋关节。

胸口憋闷。重庆松山医院供图

李女士在4个月前，偶感胸口憋闷，喘不上来气。当地医院检查，胸部CT提示：肺结核；胸腺区病变，考虑胸腺瘤、胸腺增生可能；胸骨柄骨质破坏，中间性或低度恶性肿瘤可能性大。

李女士辗转西南地区多家医院，因病情复杂、一次手术切除的难度及风险较高，均未能成功开展治疗。多方了解下，前往重庆松山医院胸外科，希望得到进一步治疗。

经进一步检查，胸外科主任张国强发现情况比预期更加棘手。胸腺肿瘤直径竟达11厘米，胸骨肿瘤更是波及双侧胸锁关节、第一、第二胸肋关节。手术切除是较为理想的治疗方法。

但至少需要胸外科、骨科两个四级手术(外科手术共分四级，级数越大，难度越高)同时开展，要切除的还是如此巨大的两处肿瘤。

全院高度重视，立即组织胸外科、骨科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科(ICU)、病理科、输血科等多学科，20多位专家进行会诊，研讨治疗方案。

要想顺利开展手术，首先需要控制肺结核情况，避免在结核活动期进行，以防病灶扩散。经过呼吸与危重症医学科张巧主任团队检查及治疗，确定肺结核治疗已经进入稳定期，手术可以提上日程。

经多学科专家研讨，制定了周密的胸腺肿瘤、胸骨肿瘤同期切除手术方案，一次性解决两大问题。但胸骨肿瘤切除会破坏胸廓完整性，肺、心脏等脏器失去骨骼支撑保护，也面临着外力损伤风险。

示意图。重庆松山医院供图

骨科主任王爱民团队进一步为其制定了完善的胸骨柄重建手术方案。完美的重建不仅要恢复胸廓的完整性，而且要保证局部功能。这也对手术提出了更高的要求。

经过充分术前准备，这场高难度的手术由胸外科、骨科、麻醉科联合开展，多位专家教授同台“接力”。

胸外科团队和骨科团队精细操作下，切除胸骨巨大肿瘤。张国强、余祖滨进一步探查，切除胸腺肿瘤组织，并彻底清扫周围脂肪，顺利取出巨大肿瘤。

切除的肿瘤标本紧急送往病理科，手术中冰冻切片病理诊断为良性肿瘤。

手术室内，胸骨重建手术立即启动。王爱民、刘克宇上台，完成胸骨柄重建，通过钢板精确塑形并牢固固定，顺利重建胸骨结构。

术后，重症医学科(ICU)全力护航，确保李女士安全渡过围手术期。胸外科、骨科联合制定全面的康复治疗方案。

术后第2天，李女士可下床活动，胸骨重建效果良好，上肢肢体活动、呼吸功能正常。

术后第36天，李女士顺利出院。(重庆松山医院 供稿)

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