患者多年腿疾致“夜不能寐”，江夏医生用射频消融术成功解决

极目新闻记者 陆缘

通讯员 陈林 熊帆 田星

“感觉不一样了，腿不麻了、也不酸了，还能好好睡上一觉了！”9月26日上午，在武汉江夏区第一人民医院（协和江南医院）疼痛科病房，刚刚办完出院手续的张阿姨，与同病房的病友分享着自己从“痛”到“不痛”的喜悦。

据悉，现年60岁，家住江夏区郑店街道的张阿姨，于四年前无明显诱因出现双下肢小腿前侧疼痛，伴麻木、酸胀，夜间尤为严重，严重影响睡眠。“今年以来，症状持续加重，晚上几乎不能睡。”张阿姨意识到不能再拖了，于是来到江夏区第一人民医院（协和江南医院）疼痛科就诊。

“不是所有的疼痛部位，都是原发病灶所在。综合张阿姨病史、影像学检查结果，诊断为神经病理性疼痛。”据该院疼痛科主任于志坚介绍，张阿姨的症状与体征不相符，考虑椎间盘膨出刺激椎体前侧缘的交感神经，导致其兴奋性增高所致。

明确了病因，接下来就是治疗方案的选择。据了解，传统治疗方法为口服神经调节剂、营养神经等缓解症状，但该患者病程较长，神经病理性疼痛比较顽固，常规的药物等治疗方法效果欠佳，而腰交感神经节射频消融术，需超声定位，在CT引导下精准穿刺，对腰交感神经进行射频消融，可达到一并解决“疼、麻、胀”问题，对术者精准操作及仪器设备要求较高。

“邀请神经内科、呼吸与危重症医学科、放射影像科联合会诊，张阿姨最终选择了‘射频消融术’。”该院疼痛科副主任刘洋组织医疗团队，评估病情、拟定对张阿姨施行“双侧腰交感神经节射频消融微创术”的治疗方案。

23日，CT检查治疗室，该院放射影像科主任韩俊州、技师长饶崇昌及疼痛科医疗团队密切配合，为张阿姨实施了腰交感神经射频消融术治疗。术中，CT引导下，刘洋副主任定位腰交感神经节，并利用射频针（直径仅有0.7毫米），精准穿刺，探针顺利抵达张阿姨腰2椎体前侧缘，射频消融“一气呵成”，成功毁损腰交感神经节，手术历时40分钟，几乎不出血，术后针眼不足1毫米。术毕，张阿姨就感觉到双下肢有发热感，疼痛得到明显缓解，小腿的麻、酸、胀感几乎感觉不到。

“感谢医生，我终于可以好好睡觉了！”26日上午，张阿姨自行办理出院手续，并表示上下楼都不痛了，于是便有了开头一幕，她再三对医护团队表达谢意，更向病友分享着“喜悦”之情。

“疼痛科，主要是治疗各种长期的顽固性疼痛，以及各种慢性的疼痛。”该院疼痛科主任于志坚介绍，腰痛腿麻的年轻化趋势愈演愈烈，甚至十几岁的孩子就有腰痛腿麻的症状，严重影响患者的日常生活与工作。经皮腰交感神经射频消融术是近年来迅速发展的一种微创手术，其在临床治疗下肢慢性疼痛性疾病中十分常用。该治疗安全系数高，在局麻下完成，无药物毁损并发症；通过射频消融物理热效应，精准毁损交感神经的传导通路，阻断疼痛反应的恶性循环，有效止痛、改善内稳态改善血液循环、发挥内因性抗生素作用，提高局部组织的抗炎作用，达到缓解疼痛的微创介入治疗手段。

（来源：极目新闻）