三都县：开展专科共建 把优质医疗卫生服务送到基层

9月初，三都县周覃镇的覃国耐从高处坠落导致左手掌骨骨折，来到周覃镇中心卫生院就诊。经过驻点坐诊的三都县人民医院(医共体)总院专家检查后，为他开展了骨折复位内固定术，伤势很快得到缓解。

覃国耐说，“经过这几天的治疗，现在感觉好多了。没想到在家门口就可以做骨折手术，不用去县里面，现在方便很多。”

三都县人民医院(医共体)总院专家在周覃镇中心卫生院开展教学查房。

在家门口的卫生院就能为患者开展这样的手术，是县域医疗服务能力显著提升的体现。近年来，三都县围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，加快紧密型县域医共体建设，推动“体系重构、资源重组、制度重建”。让优质医疗资源下沉基层，初步形成城乡一体、资源共享、协同发展、便民惠民的医疗体系，让群众能够就近享受到优质的医疗卫生服务。

三都县人民医院(医共体)总院党委书记赵高伦介绍，三都县紧密型县域医共体以县人民医院牵头建立医共体总院，在总院成立了“一办十中心”，包括医共体管理办公室、医疗质量管理中心、院感管理中心和采购中心等。“在医共体办公室的协调下，把总院管理职能部门的职责向乡镇分院去延伸，举措上从上到下就形成一致。今年以来，对各成员单位开展了30余次督导，对发现的问题进行销号整改，实现运行一体化、管理标准化和服务规范化。”

三都县人民医院(医共体)总院专家在周覃镇中心卫生院开展共建专科培训。

三都县将全县医疗机构学科建设统一规划，分批集中力量保障投入。对现有专业技术人员按照专业特长、学科发展方向、专业水平等进行统一调剂和安排，保障县级重点学科建设和乡镇全科服务覆盖，将县域医疗服务从机构设置全覆盖向服务能力全覆盖转变。“同时，我们在县域专科服务覆盖不到的乡镇分院开展共建专科门诊，让专家下沉开展门诊坐诊、查房带教、手术示教、培训讲座等工作，起到传帮带的作用，培养基层的专科医生。使群众在家门口就能看上特殊专科疾病，解决群众看专科疾病远的问题，减轻群众看病负担。”三都县人民医院(医共体)总院副院长唐海星介绍。

“在医共体总院老师的带教下，现在周覃镇中心卫生院口腔科能开展口腔修复、活动义齿、固定义齿等项目。我自己能够独立操作，我们的病人现在也在不断地增多。”三都县周覃镇中心卫生院口腔科负责人彭政柳说。

三都县人民医院(医共体)总院中医专家在廷牌卫生院为基层医生作中医诊疗示范教学。

目前，医共体总院与都江、周覃、大河中心卫生院成功共建口腔科、眼耳鼻喉、妇科等7个专科，下沉口腔、中医、妇科等专家200余人次，为当地群众开展专科疾病诊疗1000余例。

针对基层医院中医药服务能力不足的问题，三都县人民医院(医共体)总院组织所有中医相关专业技术人员对乡镇分院中医馆进行技术服务下沉服务指导，每月至少开展1次坐诊和乡村两级中医诊疗技术培训，保障各乡镇分院中医馆可持续运行和向村级延伸服务。

“现在给大家讲两个推拿的手法，一个就是我们的手滚，另一个是肘滚……”

卢韦昊作为三都县人民医院(医共体)总院中医专家，每个星期他都会来到三都县廷牌卫生院为基层医生作中医药诊疗的示范教学，并与大家对常用处方的用药原理进行深入交流，进一步提高基层医务人员诊疗服务能力。

三都县积极推动中医诊疗技术向村级延伸服务。

卢韦昊说：“我是负责廷牌卫生院的中医坐诊和带教，和我们中医馆的同事一起开展中医适宜技术，让群众就近就能享受到优质便捷的中医药服务。”

今年以来，三都县中医诊疗专家共下沉坐诊98人次，服务群众200余人次，传帮带教240余人次，开展中医技术培训5期893人次。

三都县还通过在“医防融合”队伍中融入慢病服务医生，按照实时线上和定时线下要求指导乡村医生为群众提供慢病诊疗服务，要求总院相关专业技术人员对包保的乡镇分院，开展每月不低于1次的坐诊及培训，建立“双向转诊”制度，引导符合乡镇分院住院收治的患者向乡村两级医疗卫生机构下沉。截至目前，下沉专家80余人次，接诊3600余人次，开通签约服务对象绿色通道双向转诊转院1200余次。2024年上半年，县域内就诊率同比增长16.92%。

“下一步，我们将全力推进县域医疗次中心建设，完善基层卫生院设备设施。同时，用政策招才、用环境稳才、用待遇留才，提高急需紧缺人才引进成功率，快速提升学科服务能力。加快推动医共体总院与分院专科共建，强化‘影像中心、检验中心、心电中心、远程门诊’建设，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。”三都县卫生健康局副局长陆清维表示。(图/文 杨承涛、曾浩洋)