指尖医生 | 除了“管住嘴，迈开腿”，还有什么方式控制体重？

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宝山融媒体中心和宝山区各大医院联合打造的医疗健康科普类节目《指尖医生》，特邀上海市、区医学专家为您辨别疾病蛛丝马迹、解读疾病背后的奥秘……

同时，节目还将为您提供上海医学权威专家的预约挂号，为您的健康生活保驾护航！

医师介绍

上海中医药大学附属宝山医院

主任 主任医师 陈月

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谈到减肥，大家一定马上跳出来是六个字“管住嘴、迈开腿”！是的，生活方式的管理，被视为安全且有效的体重管理模式。然而，这六个字看着简单，却往往难以坚持。经常有患者经过一段时间的生活方式干预成功减重后，一旦放松懈怠，则体重全面反弹。

有没有相对而言更易实施的且有效的药物来帮忙减重呢？

近年来，随着对肥胖的认识不断深入，以及更多的临床获益证据的展现，GLP-1受体激动剂，凭借其良好的减重效果成为肥胖治疗的新星，也获得了众多指南、共识的推荐。

以利拉鲁肽为例，每日一次3mg治疗剂量可使体重平均下降约5%~7%，而每周一次2.4mg的司美格鲁肽，体重的降幅更是可以达到15%~17%。

如何合理的应用这些减重药物，既实现有效减重又尽可能确保治疗的安全性呢？

首先，何时需要开始药物减重？我们一直讲：“体重管理干预越早获益越大”！因此，最新的指南建议，对于所有达到肥胖或腹型肥胖标准的患者，或者存在肥胖相关合并症的患者，即可联合减重药物治疗。

其次要关注的是，需注意排查药物治疗的禁忌人群，首先就是妊娠和哺乳期女性以及有相关药物过敏史的人群，此外如有甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN-2）的个人史或家族史的患者也不适用。再者，如果有反复发作的胰腺炎或目前怀疑胰腺炎或合并严重高甘油三酯血症（TG>5.6mmol/l），都要避免或谨慎使用这一类的减重药物。

此外，为减少治疗相关不良反应、提升治疗耐受性，建议在使用这一类减重药物时，从低剂量起始，逐步提升剂量，可使多数患者保持耐受的同时实现显著的减重效果。

尽管药物治疗可帮助实现卓越的减重效果，但或多或少都有一定的安全性问题，必须要在医生的指导下规范进行，才能更好地帮助大家持续维持一个良好的健康体重。

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记者：张淑慧 赵维杰

编辑：陆天宇

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