北京
今日练习
唐叟，年逾古稀。冬月感寒，头痛发热，鼻流清涕。自服羚翘解毒丸6丸，自觉精神甚疲，而且手足发凉。切脉未久，旋即侧头欲睡，握其手，凉而不温。切其脉不浮而反沉，视其舌则淡嫩而白。
处方：██。
答案下期公布
上期答案 ：桂枝加大黄汤加味
注：答案
上期原医案
于某，男，50岁。3天来感冒发热38．3℃～38．4℃，身冷有汗，恶寒后则身热，虽经服用感冒冲剂、银翘解毒丸、复方阿斯匹林等，仍不愈，大便已2日未排，腹部胀满，查其舌苔薄黄，脉仍浮紧。
辨证：外感风寒，表里同病
治则：调和营卫，通络导滞
方药：桂枝加大黄汤加味
桂枝10g，白芍12g，甘草6g，生姜10g，大枣4枚，酒大黄9g，麻黄10g，杏仁10g。
服1剂后，汗出排便，热退身爽，服2剂诸症消失而愈。（王占玺．张仲景药法研究．科学技术文献出版社，1984）
学习经典
《伤寒论》第279条：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
各家论述
《金镜内台方议》：与桂枝汤以和表，加芍药、大黄以攻其里。且赤芍药性凉，而能泻血中热，大黄能除其实、泻其脾也。
《古方选注》：大黄入于桂枝汤中，欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛，是肠中燥屎不去，显然太阴转属阳明而阳道实，故以姜、桂入太阴升阳分，杀太阴结滞，则大黄入脾反有理阴之功，即调胃承气之义。燥矢去，而阳明之内道通，则太阴之经气出注运行而腹痛减，是双解法也。
《中国医学大辞典》：此方以桂、姜升邪外行，倍芍药以疏太阴之经，加大黄以通阳明之腑，又虑其苦泄太过，更加枣、草以扶之，此双解表里法也。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。
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