一个月吃了720个鸡蛋：有必要关注这件事吗？

开始看到一些中文自媒体转发“哈佛医学生一个月吃720个鸡蛋胆固醇还下降”的这个消息，我还不以为意，心想这种个例没必要关注。后来发现一些医学号也写这件事了，有的写得还有一点偏差。那我也说两句吧。

第一，个例不能说明效果。

现代医学的原则是“遵循证据的医学”，但医学证据不是一视同仁的，证据有等级之分。有的证据是很低级的，比如发表的病例报道：

医学生尼克这样的个案，如果没有经过专业评审，没有在专业期刊上发表，那证据等级比病例报道还要低些呢。

我爸爸小时候喝香灰水治好了肚子疼，同样也只是一个个例。

人和人之间相差很大，没有多中心大样本试验、没有统计结果的个案，结论没啥说服力。

一位朋友总结得好：“个例不具有代表性”。

第二，这个博主不是普通人，他吃鸡蛋的结果大家不要带入。

尼克是个很特别的人，他奉行生酮饮食，因此他的基底胆固醇水平远远高于普通人。他在另一个每天吃6000卡的试验中提到，他的低密度脂蛋白（LDL）水平是494 mg/dL，远高于正常值130 mg/dL。所以他的“吃鸡蛋降胆固醇”是建立在这样一个超高的基础上的。

他一直没有提他的胆固醇从什么水平降到了什么水平。大家注意看他的图，他只说降了18%，但这个图没有标数字，他的胆固醇只是从很高的水平降了一点而已：

第三，他LDL胆固醇下降不是因为吃鸡蛋，而是因为改变了饮食。

尼克也说了，鸡蛋吃了两周胆固醇几乎不变，后来胆固醇降下来是他后两周改变了饮食，加进了碳水化合物。严格生酮饮食的人，加入碳水化合物后，原本飙高的胆固醇会有所下降，这是已知的，也是这么发生的。尼克说自己如果改吃碳水较多的美国中西部饮食，LDL会降到90 mg/dL。

尼克只试了一个月，每天吃24个蛋的长期效果，比如对身体有什么不利影响，心血管疾病的发病率会不会增加，也还不知道。

有人惊呼这个试验“颠覆传统说法”，其实并没有。现在的医学共识是：

1，低密度脂蛋白（LDL）又称坏胆固醇，仍然是心脏病和脑梗塞的高风险因素。

2，食物里的胆固醇和血中胆固醇水平是两个不同的概念。

正常人的胆固醇水平受食物中胆固醇影响不大，身体自己调节了。

但如果你血中的坏胆固醇LDL已经高了，那第一步就要调整饮食，吃得更健康一些，看能不能把LDL降下来。不行的话只好吃药了。

至于每天可以吃几个鸡蛋，2020年一项关于系统性回顾和荟萃分析发现，每天食用一个鸡蛋与心血管疾病风险之间没有关联。关于每天吃更多鸡蛋的研究不多。

3，美国农业部的膳食指南（2020-2025年）建议保持整体健康的饮食模式，并尽量减少膳食胆固醇的摄入。所以尼克小哥的这种吃法还是不推荐哈。

现在的饮食建议更倾向于保持健康饮食，而不是只盯着一个成分。比如应该减少红肉和加工肉类，减少不健康脂肪，减少糖、盐和酒精的摄入；同时增加水果、蔬菜、豆类、坚果和全谷物的摄入。

最后，尼克坦诚地说到，就是做吃720个鸡蛋这种极端的事，视频看的人才多，博主们因此也被驱使着去做这些博眼球的试验。

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