膝关节弹响：不止半月板损伤之因--深圳市宝安区西乡流塘正康骨科

深圳市宝安区西乡流塘正康骨科王利主任: 在日常生活中，不少人可能都经历过膝关节弹响的情况。一听到膝关节发出 “咔哒” 声，很多人就会立刻担心是不是半月板损伤了。那么，膝关节弹响一定是半月板损伤导致的吗？其实不然，还有很多其他可能的原因。

一、半月板损伤与膝关节弹响

半月板损伤确实可能引起膝关节弹响。当半月板破裂或磨损时，在膝关节活动过程中，破裂或不平整的半月板表面会产生异常的摩擦和撞击，从而导致弹响。这种弹响通常伴有疼痛、肿胀和膝关节活动受限等症状。

例如，一位热爱运动的年轻人，在一次篮球比赛中不慎扭伤了膝盖。之后，他在上下楼梯或蹲下站起时，膝关节经常会出现弹响，同时还感到疼痛。经过检查，发现是半月板损伤。

二、其他可能导致膝关节弹响的原因

1. 滑膜皱襞综合征
   滑膜皱襞是膝关节内的一些滑膜组织，在某些情况下，滑膜皱襞可能会增生、肥厚或发生炎症，当膝关节活动时，这些异常的滑膜皱襞会与关节软骨、韧带等结构摩擦，产生弹响。这种弹响通常在膝关节屈伸过程中出现，可能伴有疼痛或不适感。

比如，一位长期从事办公室工作的人，由于久坐不动，膝关节活动较少。最近，他在起身活动时，膝关节突然出现弹响，去医院检查后，被诊断为滑膜皱襞综合征。

1. 关节内游离体
   关节内游离体是指在关节腔内游离的小骨块、软骨碎片或其他异物。当这些游离体在关节活动时卡压在关节间隙中，会引起膝关节弹响。患者可能会感到突然的疼痛，然后弹响消失，疼痛也随之缓解。

例如，一位老年人在走路时，膝关节突然发出一声清脆的弹响，接着疼痛难忍。去医院检查后，发现关节内有一个游离的小骨块。

1. 髌股关节紊乱
   髌股关节紊乱是指髌骨在股骨滑车沟内的运动轨迹异常。这种情况下，髌骨与股骨之间的摩擦会增加，导致膝关节弹响。患者通常会感到膝盖前方疼痛，尤其是在上下楼梯、长时间坐着后起身或进行深蹲等动作时。

比如，一位经常进行爬山运动的人，最近发现自己的膝关节在上下楼梯时会出现弹响，并且膝盖前方疼痛。经过检查，被诊断为髌股关节紊乱。

1. 韧带紧张或松弛
   膝关节周围的韧带如果过于紧张或松弛，也可能在膝关节活动时产生弹响。例如，前交叉韧带紧张可能会在膝关节屈伸过程中引起弹响；后交叉韧带松弛可能会导致膝关节不稳定，出现弹响。
2. 肌肉紧张或失衡
   腿部肌肉紧张或失衡也可能导致膝关节弹响。例如，股四头肌紧张可能会使髌骨运动轨迹改变，引起弹响；腘绳肌与股四头肌力量不平衡也可能影响膝关节的正常运动，产生弹响。

总之，膝关节弹响不一定是半月板损伤导致的。如果出现膝关节弹响，不要过于惊慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定弹响的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保护膝关节，避免过度劳累和受伤，保持适当的运动和良好的姿势。