干细胞回输全攻略：患者必知的热点疑问盘点

我们统计了数百例应用干细胞治疗的患者最关心的问题，患者最想问的，你最想知道的，一文深解。

干细胞多久见效？持续时间多久？

首先，每个人的应用情况是不同的，有些是亚健康（症状不一样）、有些是疾病（病种不一样），其中又涉及到性别、年龄、地域、遗传、单病种和多病种、疾病进展状况等等的因素，造成个体之间的差异千差万别。

其次，输注方式是不同的，动脉、静脉、局部注射以及是否联合其它疗法等；再次，生活方式和作息习惯也会对进入体内细胞的生存率和活性产生影响；最后，使用的细胞类型、细胞数量、间隔周期等因素也会导致最终结果不同。

总而言之，每一个我们可能想到的点，最终都会影响到细胞所能起到的效果以及持续性的问题。

目前比较普遍的规律是，几分钟到3天会有比较明显的注射反应，之后的两周内会细胞发生迁移产生生物反应，未来6-12周会逐渐产生疗效反应，持续时间一年到几年不等。

注射反应：

有三个层面的意思，一是只要有外源性物质的输入都会引起我们相应的反应，二是极低概率的敏感体质的人对细胞产生的反应，三是细胞本身产生的分泌物作用于人体产生的反应。

生物反应：

是指细胞在在各个器官迁移，在不同的微环境中释放出不同细胞因子或者分化为相应类型的功能细胞，相应的产生的微环境的变化给身体带来的感觉。

疗效反应：

是指细胞已经适应体内环境并在功能层面开始运作，对我们的身体进行修复或者抑制某些不好的反应，我们在主观感受和生理指标上能够实实在在得到的反馈。

效果持续多久这个问题涉及到的东西就更复杂了，同样的一批鱼苗放到不同的池塘里面，中间的饲养方式不一样，半年后捕获，鱼的重量、体型、颜色都会不一样，类似的道理同样适用于细胞，每个人的体内环境不一样，每个人的生活作息规律不一样，造成的结果也完全不一样。

现实中不乏这样的例子，应用细胞就是为了天天喝酒，天天熬夜，天天放纵，这样是不可取的，就如同伤口还没有结痂脱落，我们动不动就去抓伤口，造成经久不愈，细胞绝对不是神丹妙药，更不是急救药，也因此郑重的劝诫所有人用了细胞还需要好好遵医嘱，作息规律，起码也要等本钱足够了再去挥霍，否则只能等着吃后悔药。

再说一下效果持久和多久需要再补充的问题。

我们的健康值就如同电池的电量一样，从100到0，现在可能大多数的人处于75甚至是50。我们的电量即使只是在待机也在慢慢消耗，通过补充细胞或者其它方法都可以提高健康度即使达到100，也不会像之前那样经用，因为电池老化容量本身已经出了问题。

同样75电量的手机，同样在充电，一个什么也不玩，一个只是在聊微信，一个在玩游戏，想充到100的电量，需要的时间是不一样的。同样50电量的手机，有些人觉得到30才需要充电，有些人觉得维持50也挺好，有些人觉得充到80才能放心。

所以，何时见效？效果多久？何时补充？取决于个体差异的健康状况，取决个体差异的生活习惯，取决于个体差异的健康理念。

干细胞应用到底选择第几代？

当临床应用干细胞治疗时，选择哪个代次的干细胞治疗更加合适，是经常被问到的问题。人分男女老少，而干细胞也有年轻和衰老之分，细胞代数也是影响临床治疗效果的重要因素。

现在我们常说的细胞代次是传代代次，如果换算成细胞世代的话可以有一个粗略的对比，传代代次的3代细胞相当于细胞世代的5代，传代代次的4代细胞相当于细胞世代的6-7代，传代代次的5代细胞相当于细胞世代的8代。

依次类推，中间不考虑损耗和各实验室培养工艺和培养体系的差异，如果干细胞传代扩增倍数用5倍来计算的话，传代代次和细胞世代之间的差距是更大的。

理论上讲，细胞代数越靠前，干细胞的干性也越强。但是干细胞在体外培养的过程中，干细胞有从组织微环境到体外培养环境的一个调整和适应过程，一部分不适应的细胞会被淘汰，所以在前两三代，干细胞基因组有着不稳定的因素，可能不宜临床应用。

有研究显示，通过核型分析发现，在前三代细胞中，干细胞存在异常核型的比例偏高。就如间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）而言，临床应用的最佳代数应该在4~6代。

目前临床研究中，MSC应用较为常见的来源骨髓、脂肪、脐带、胎盘等，我们以脐带、脂肪、胎盘这三类比较常见的来源进行总结，针对不同来源间充质干细胞，体外传代培养后不同代次的一些生物学特性的变化。

人脐带间充质干细胞长期培养后，其干细胞特性如免疫标志物和分化潜能基本不变。培养至20代仍无致病或致瘤基因变异，且增殖活性和端粒酶活性与低代细胞相似。然而，随代次增加，细胞逐渐老化，尤以20代细胞最为明显。

从形态学角度观察，5代和10代细胞形态一致，均呈现长梭状贴壁生长，轻度螺旋流水状排列；而20代细胞虽形态相似，但胞体稍大，局部排列稍乱。

研究显示，尽管高代次细胞染色体稳定，但至第7代时其端粒酶活性会有所下降。不过在本研究中，5、10、20代细胞的端粒酶活性和增殖活力并无显著差异。

鉴于细胞会随传代培养时间的延长而老化，建议用于干细胞临床治疗的细胞最好不超过10代。对于其他来源的干细胞，如胎盘间充质干细胞，在P5代后增殖能力也会下降，因此临床应用时也应选择P5代以下细胞为宜。

另外，还有研究表明，脂肪间充质干细胞在传代至5代的过程中，其生物学特性及遗传特性基本稳定，没有明显变化，这初步揭示了脂肪间充质干细胞体外传代至第5代以内可以安全使用。

总的来说，代次太靠前或者太靠后都不是最好的选择，同时也要考虑培养条件的因素才能做出最佳的选择。

干细胞自体好还是异体好？

在不同的应用场景下，答案是不同的。

就好比，大家都会毫不犹豫的认为自家种的粮食、水果、蔬菜是最好的，但实际上现在很多专业的标准化和规范化的农场栽培的作物更严谨也更安全。只是说自家种植的全过程我们是能把控的，照样也会施肥打农药，至于用量是否合理也不用管，只求心安理得，自己的永远是最好的。

自体有自体的好处，最大的优势在于不涉及伦理问题(自取自用)，外源基因的风险低（成体这么些年自体基因变化的风险是不是也应该考虑一下）、排斥反应小（不管是自体还是异体都是要在体外培养的，虽说实验室培养尽可能的模拟人体环境，但始终还是有有差异的，从某种程度上来说自体和异体接受了同样的教育，都已经不完全是它们最初的模样）、不用配型（配型仅限用于某些特殊疾病，而这些情况下几乎全部使用异体，自体那么好为啥还要异体的干嘛）等优势有待商榷，在没有详实的数据出来之前，不能自以为是。

异体有异体的优势，取材方便，不会对人体造成伤害，培养具有一致性和稳定性。

自体干细胞并不全是优点，异体干细胞也不全是缺点。

不论是自体还是异体，都存在一定的风险性，自体唯一占了便宜的地方就是在法规上，而且在相当一部分情况下自体取材会需要经过很繁琐的流程，在保证同样的细胞质量的前提下，应该由专业的医生决定使用自体还是异体，甚至有些时候应该把主动权交给消费者自己选择，而我们应该做的只是如实告知利弊。

只有在应用达到一定的数量，有了更多的数据积累，我们才能更有资格去说是哪种好，而不是单单从理论层面凭空想象。

干细胞到了体内能存活多久？

干细胞能治疗多种疾病尤其是一些疑难杂症，是不争的事实，但是疗效各有差异，还有一些是没有疗效的案例，我们不得不开始从多个方面开始研究，到底是什么因素影响了细胞的疗效？

传统的化学药物也能治好很多的病，我们先来对比一下两者的区别：

1. 化学药物是结构稳定的无生命物质，干细胞是有生命的功能单位；

2. 化学药物有明确的半衰期，干细胞暂时没有发现；

3. 化学药物有明确的作用靶点，干细胞通过多途径实现功能；

4. 化学药物都是被动吸收，干细胞通过趋化性主动迁移；

5. 化学药物均一性稳定，干细胞的细胞周期并不同步。化学药物和干细胞一样的地方在于，两者都没有在体内长期滞留，而是随着时间的延长逐渐被机体清除。

动物试验表明，免疫系统状态影响干细胞在体内的存活时间：免疫系统越强，干细胞存活时间越短。输注途径、干细胞类型也影响其存活时间。

研究总结：

· 干细胞在体内存活时间几天到几个月不等。

· 不同输注途径（静脉、动脉、局部注射）存活时间有差异。

· 自体和异体干细胞存活时间相近。

· 静脉输注的干细胞能突破血脑屏障，随血管迁移。

· 特定条件下，如清髓或使用血管舒张剂，可延长干细胞存活时间并促进其迁移。

干细胞归巢具有定向迁移至损伤组织的特性，但归巢具有随机性，且无法辨别损伤严重程度。因此，单次干细胞治疗效果可能不明显或不持久，需按疗程进行以达到质变效果。

在探讨了干细胞治疗的多方面因素和可能的影响之后，我们可以得出结论，干细胞治疗是一个复杂而精细的过程，涉及到个体差异、治疗方式、细胞类型和代数选择等多个层面。

正如我们在自然界中所见，每一个生命体都是独一无二的，同样，每个人的干细胞治疗反应和效果也会有所不同。重要的是，我们要保持开放的心态，积极地了解和学习干细胞治疗的最新进展，同时，也要理性地对待这一新兴的医疗技术。