新研究：用这种常见姿势量血压，读数会大幅偏高！导致误诊高血压

对于存在高血压或有高血压风险的朋友来说，定期做好血压的监控测量，了解自身的血压控制情况和波动情况，是非常重要的。

现在血压计的技术越来越成熟了，家用血压计的准确性、测量便捷性以及经济性，也已经能够为大多数人所接受，在多项高血压临床指南中，也强调了血压家庭自我监测的重要性。

但如何用正确的方式测量血压，仍然对于某些朋友来说存在误区。美国心脏协会最新临床指南强调了准确测量血压的几个关键点，其中包括选择合适的袖带尺寸，背部做好支撑，双脚平放于地板上，避免双腿交叉，以及合适的手臂位置等，一般说来，在测量血压时，袖带的中间位置应当与心脏部位持平，手臂应支撑在桌子或其他平面上。

但在实际测量血压的过程中，很多朋友在坐姿测量时，手臂前方并没有支撑物，这种情况下，测量者或医生通常会将患者的手臂放在他的膝盖上，或保持悬空状态测量血压，但一项10月7日发表在《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）杂志上的一项新研究报告显示，采取这两种手臂放置方式测量血压，都大大高估了患者的收缩压和舒张压。

该研究由约翰霍普金斯大学医学院的研究人员主导，研究者得出的结论是，在血压检查期间，一些常用的放置手臂的方法会导致测试结果被的大幅高估，并导致高血压的误诊。

研究报告中，研究人员检查了三种不同手臂姿势的效果：支撑在桌子上的手臂、支撑在膝盖上的手臂以及悬挂在患者侧面的无支撑手臂。

研究人员发现，膝上支撑高估了收缩压（血压读数中的最高数字）近 4 mmHg，而悬挂在侧面的无支撑手臂高估了收缩压近 7 mmHg。

该研究的主要作者约翰霍普金斯大学医学院儿科临床研究副主席、约翰霍普金斯儿童中心儿科高血压项目医学主任、韦尔奇预防中心副主任 Tammy Brady 医学博士说，这些发现证实，在准确测量血压方面，手臂位置会产生“巨大差异”。

研究人员补充说，它们强调了遵守临床指南的重要性，这些指南要求在测量血压时在桌子或其他表面上提供坚实的支撑。

在这项新研究中，研究人员在 2022 年 8 月 9 日至 2023 年 6 月 1 日期间招募了 133 名成年参与者（52% 是女性）。年龄从 18 岁到 80 岁不等的研究参与者被随机分为六个实验组，这些组按三个坐姿手臂位置的顺序不同。

测量是在上午 9 点至下午 6 点之间进行的。在采取血压措施之前，所有参与者首先排空膀胱，然后步行两分钟，以模拟人们在进行筛查前走进诊所或办公室的典型临床场景。然后，他们接受了 5 分钟的坐姿休息，背部和脚都得到支撑。

每个人都佩戴着根据上臂大小选择和调整尺寸的上臂血压袖带，使用数字血压设备进行三组一式三份的测量，每次测量间隔时间为30 秒。

完成每组三次测量后，取下袖带，参与者步行 2 分钟，休息 5 分钟。在同一次访问中，他们接受了第四组一式三份的测量，手臂支撑在桌子上，这组测量用于解释众所周知的血压读数变化。所有测量均在安静和私密的空间内进行，并要求参与者在筛选期间不要与研究人员交谈或使用手机。

研究人员发现，在临床实践中经常使用的手臂位置（手臂放在膝盖上或身体侧面没有支撑）获得的血压测量值明显高于手臂支撑在桌子上时获得的血压测量值，即标准的推荐手臂位置。

将手臂支撑在膝盖上高估了收缩压（高压，血液从心脏泵出时血管所承受的压力）3.9 mmHg，舒张压（低压，心脏在两次跳动之间休息时动脉中的压力）高估了 4.0 mmHg。侧面无支撑的手臂高估收缩压 6.5 mmHg，舒张压高估 4.4 mmHg。

如果我们一直用没有支撑的手臂测量血压，这个血压值可能被高估了 6.5 mmHg，这就是收缩压 123 和 130 或 133 和 140 之间的潜在差异，这就有可能会导致高血压的误判。因此，该研究强调了在测量血压时，手臂应当得到支撑的重要性，不管是桌面或其他平面，都应该将手臂在有支撑的情况下，才能获得更准确的血压测量值。

研究人员警告说，他们的研究结果可能仅适用于使用自动血压设备进行筛查期间，而可能并不适用于使用其他血压设备进行的读数。

参考文献：

Liu H,Zhao D,Sabit A, et al. Arm Position and Blood Pressure Readings:The ARMS Crossover Randomized Clinical Trial.JAMA Intern Med.Published online October 07, 2024.