武汉大学中南医院开展钇90树脂微球内放射介入治疗

日前，钇90树脂微球内放射治疗技术成功落地武汉大学中南医院。自介入诊疗与肿瘤介入中心主任卢伟教授的团队负责的首例手术顺利开展以来，至今已经顺利开展5台钇90手术。

首例手术的患者是一名58岁的农村妇女黄某。因下地干活过程中感觉到上腹疼痛，在武汉大学中南医院求医，最终确诊肝癌。肝胆胰外科副主任张中林教授告诉记者：“这是我的一名病人，具备手术切除条件的。从一个外科医生的角度来看，做手术也能很成功；但是从肿瘤学的获益上来看，也就是从患者的生存角度来讲，手术未必是很好的选择。”基于对于病人利益的考虑，张主任将这位病人的情况拿到多学科联合诊治的会议上进行了讨论，通过患者的CT核磁影像，对病灶进行判断之后，医生们发现病人的肿瘤血供比较丰富，一致认为比较合适做钇90树脂微球内放射治疗手术。

在征询了家属意见之后，手术于6月27日顺利完成。患者术后不良反应轻微，并没感受到任何不适，仅仅经过2天的住院休养后，就恢复了往常的生活。两个月后的影像复查结果显示，钇90树脂微球选择性内放射治疗的效果惊人：肿瘤基本坏死，手术达到了预期的治疗目的。

谈到钇90树脂微球内放射治疗涉及的多科室协作与配合问题，卢主任一语中的：“让病人获益是我们最重要的标准。”他接着表示：“这种情况下，不同学科和部门的目标一致，才能够做好肝癌及肝脏肿瘤的治疗。”

卢伟医生详细介绍了手术的完整操作流程：在肿瘤的主动脉，也就是肝叶前动脉和肝中动脉上各找了一个靶点，由于这两个靶点分别供应肿瘤70%和30%的供血，通过这两个靶点注射，能够完全覆盖肿瘤。为了避免正常肝组织的损伤，手术团队又在肝右前动脉向正常肝组织供血的小分支里打了弹簧圈，避免钇90树脂微球进入患者的正常组织，经过一系列处理之后，恰当剂量的射线进入病灶，对肿瘤细胞开展了一场“致命猎杀”。

武汉大学中南医院肝胆外科是国家十一五重点建设学科，在国内肝胆领域有相当大的影响力。张主任对于钇90树脂微球内放射治疗术的顺利开展表示十分欢迎：“钇90在20年前就在香港进行临床应用了，现在，临床证据和技术条件都更加全面、更加成熟了，对合适的患者会是一个非常获益的选择。”卢伟主任则提供了一组数据：“经过钇90树脂微球内放射介入治疗的患者，完全控制病情的患者比例高达30%。对潜在可切除或者不可切除的患者来说，钇90无疑带来了福音。”

钇90树脂微球内放射治疗技术在中国各家医院的落地，给许多肝癌患者带来了希望。同时，这种前沿的治疗技术对医院的综合实力有着较高的要求。对患者的选择也非常严苛，它并不适用于所有的肝癌患者，如一些有肝肾功能严重受损、凝血功能障碍以及肝脏接受过内外放射治疗、相关评分较低的患者都不适合进行该项治疗。当然，为了确保手术得到精准实施，钇90微球介入治疗需要放射介入科、核医学科、肝胆胰外科以及医学影像科等多个学科进行紧密配合，包括患者术前影像评估与治疗计划制定，钇90微球注射液剂量计算、药品分装、术后验证等工作，全程为患者进行多学科联合诊疗，为患者获得临床治愈创造更好条件。