齐鲁保2024版来了！首次增加三项可选责任

“齐鲁保”是由省、市医保局指导、省金融监管局监督，并与济南市基本医保紧密衔接的一款普惠型商业医疗保险。该项目运行四年来，产品不断优化升级，初步形成了具有泉城特色的补充医疗保险品牌。

10月9日上午，济南市政府新闻办举行新闻发布会，介绍“齐鲁保2024版”保费调整和项目升级等情况，并回答大家关心的问题。

记者从发布会上获悉，根据济南市委、市政府和山东省医疗保障局关于进一步健全多层次医疗保障体系建设、满足人民群众多样化医疗保障需求的相关部署，济南市医疗保障局在充分总结前期工作的基础上，指导推出了齐鲁保2024版城市定制型普惠商业医疗保险项目，旨在更好地提供补充医疗保障、维护社会和谐稳定。该项目拟于近期正式上线。

据了解，进一步丰富保障手段、完善多层次保障体系，济南市已建立起以基本医保为主体，大病保险、长期护理保险为补充，困难群众医疗救助为托底的全覆盖的医疗保障制度体系。截至2024年8月，济南全市参加基本医疗保险人数871.73万人，其中，职工医保参保人数374.68万人，居民医保参保人数497.05万人，参保率逐年提升，逐步构建起了“防大病、疏小病、保重病、管慢病、护失能”的一体化保障链条，形成了较为扎实的基本医疗保障基础。

近年来，随着经济社会的高速发展和人民群众健康意识的不断提高，基本医保之外，群众对更高水平、更足保障的补充医疗保险需求越发强烈。而完全由市场自行主导推出的产品一般会排除既往症、高龄人员等情况，使真正需要保障的群体无法购买。因此，在做好基本医疗保障的基础上，亟需惠民、便民、利民的普惠型商业医疗保险作为有效补充，构筑多层次医疗保障体系，满足人民群众多样化健康保障需求。

自2020年起，齐鲁保已连续推出了四期产品，在项目运行、管理服务等方面积累了丰富经验、取得了积极成效，社会反响较好。对基本医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充，梯次减轻重特大疾病患者的就医负担，符合社会所需、群众所盼，得到了广大群众的充分认可。截至今年9月，齐鲁保2023版已累计赔付参保人16.69万人次。

齐鲁保产品由省、市医保局指导，国家金融监督管理总局山东监管局监督，按照“政府引导、市场运作、个人自愿、保本微利”的原则设计，是一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险。齐鲁保2024版与基本医保紧密关联。作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品，齐鲁保以山东省直、济南市基本医保政策为基础，设置了不同保障责任、不同起付线和赔付比例等参数，在相关部门指导下，制定了自费药品正面清单、特药清单等，形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的产品方案。

齐鲁保2024版产品主要包括住院及门诊慢特病基本医保统筹范围内费用、住院及门诊慢特病基本医保统筹范围外乙类自付药品和住院期间2000种正面清单药品费用、29种特定高额药品费用、13种罕见病药品费用及山东省肿瘤医院质子放疗费用等五大主体责任。今年齐鲁保首次增加了三项可选责任，实现了产品“医、药、护”三位一体全方位保障。

自齐鲁保2022版开始，其赔付系统与基本医保信息系统已实现有效对接，参保人本地就医在享受基本医保报销的同时，可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付，出院时即可实时结算，不需要参保人垫资、递交理赔材料；对异地就医等结算需求，参保人只需通过“齐鲁保”公众号线上申请，无需携带住院发票、费用清单等材料去商保机构理赔。实现了“零垫资”“零跑腿”“零等待”，以科技赋能打造全流程的便捷服务。

据介绍，齐鲁保2024版保留了齐鲁保2023版的优势，并结合赔付情况和群众需求，对产品设计进行了进一步的升级，给予了群众更加多样化的保障，供群众根据自身的实际需要自主选择。

一是新增了乐城海外特药及医疗责任赔付。被保险人可在已投保齐鲁保2024版的基础上，根据自身需要继续选择升级方案。其中，乐城海外特药及医疗责任保费39元/人/年，涵盖60种规定海外特药及相关诊疗费用。

二是增加了互联网门诊费用专项赔付。设置了互联网门诊赔付责任，所需费用为30元/人/年，可为参保人提供7*24小时不限次在线问诊，被保险人可在齐鲁保指定的互联网门诊就诊后依处方购买药品，免赔额0元，全年保险金额24000元。

三是新增了住院术后护理费用赔付。由指定第三方服务机构向符合条件的被保险人提供4天3夜的住院术后护理服务，包括基本生活照护、清洁与卫生、专项照护等5个大项，饮食、排泄、生命体征观察等15个具体项目的专业服务，所需费用30元/人/年。

（大众新闻记者 姜斌）