张家港·巩留心连心 | 张家港援疆医生王亚东：超时间窗溶栓打通患者“生命之路”

▲点击关注，巩留县最权威的信息发布平台

10月9日，巩留县86岁患者林木（化名）度过了危险期。“感谢王主任挽救了我父亲的生命！”林木的家属握着张家港援疆医疗专家王亚东的手激动地说。

时间调回到9月27日。当天早上8点40分，家属发现，林木老人躺在床上反应迟钝、不能言语，右侧肢体偏瘫，于是立即拨打120急救电话。到达巩留县人民医院急诊科后，急诊医生判断为急性脑卒中，经过头颅CT检查排除了脑出血，确定为急性缺血性脑卒中。静脉溶栓时间窗为4.5个小时，但是林木老人从9月27日夜间至入院治疗的时间预计在7个小时以上，已不能常规进行静脉溶栓。面对这一棘手问题，接诊医生迅速向王亚东求援。

王亚东马上赶到现场，初步判断患者为醒后卒中，有大面积脑梗死的可能。于是，王亚东要求进一步完善高级影像评估（包括脑灌注检查、多模式磁共振成像等），确认有无缺血半暗带后给予再灌注治疗来挽救缺血的脑组织。通过急性脑卒中绿色通道，林木老人快速完成多模式磁共振成像检查。结果显示，林木老人存在可挽救的缺血半暗带，但是若不积极治疗可能导致严重残疾甚至危及生命安全。在告知家属并获得知情同意后，王亚东行超时间窗静脉阿替普酶溶栓治疗。

据王亚东介绍，溶栓治疗是脑梗死患者救治的重要手段之一，但其有效性与治疗时间密切相关，临床公认的溶栓治疗时间窗为发病4.5小时之内。对于超时间窗、发病时间不明或醒后卒中患者，基于多模影像的组织窗筛选适合溶栓患者已成为临床专家共识，通过精确的影像评估，对超时间窗的急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗，可以有效提高脑血管再通率，提高治疗效果，降低致残率和死亡率。

溶栓药物顺利注入林老先生体内，血栓逐渐溶解。溶栓结束后，患者反应迟钝等症状逐步改善。目前，林木老人意识清醒，各项生命体征稳定，接下来将进行康复治疗。

巩留县人民医院党委书记蒲俊炜表示，“神经医学科在王亚东主任的带领下，成功完成我院首例急性缺血性脑卒中超时间窗静脉溶栓治疗，这为类似患者提供了新的治疗手段，该项技术在伊犁州内处于先进水平。”

来源：江苏援伊·苏州（张家港）工作组

巩留零距离巩留好地方

举报（投稿）邮箱

3211156009@qq.com

投稿电话

0999-5620506

举报电话

0999-5628232

● 编辑 孔庆平 张 静

● 责编 王 敏 朱 婷

● 审核 唐 丽