“小”手术解决大裂孔，为“网脱”患者赢得光明！

近日，长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授为一名患有巨大裂孔性视网膜脱离的患者实施巩膜外加压联合眼内注气手术，成功复位了脱离的视网膜，术后患者恢复良好。

患者为一名29岁的女性，半年前在当地医院被诊断为右眼“飞蚊症”，半月前症状加重，伴视物遮挡感。患者来到长沙爱尔眼科医院就诊，在陈忠平教授及团队仔细检查下发现，该患者右眼视力已下降至0.03，裂孔范围累及视网膜上方周边超过一个象限，明确诊断为右眼巨大裂孔性视网膜脱离，需尽快收入院行视网膜复位术治疗。

巨大裂孔性视网膜脱离是指裂孔范围大于90°甚至可达360°的视网膜脱离，该疾病多见于高度近视眼、眼外伤及玻璃体切割术后。巨大裂孔性视网膜脱离由于病情发展迅速并具有极大的增生倾向，手术难度高，预后差。

本病发病急骤，早期症状与一般孔源性视网膜脱离相同，即有闪光感和“飞蚊症”。从出现症状至视网膜巨大裂孔形成可短至1~2周。

如此巨大的裂孔，以往普通的外加压手术很难成功，但内路手术——即玻璃体切除联合眼内硅油填充术对于增殖能力较强的年轻患者而言，术后视网膜再一次脱离的风险极高，再加上填充硅油后还需进行第二次手术取出硅油。

陈忠平教授及团队综合考虑到患者的年龄、残余视力较好以及裂孔位于正上方等因素，最终建议患者尝试通过外加压的方式复位视网膜，积极沟通后，患者表示：如果通过一次手术就有可能解决，愿意尝试！

尽管手术方式基本确定，但普通外加压手术治疗巨大裂孔性网脱的成功率很低，因此陈忠平教授根据患者的病情特点，增加眼内注气术（C3F8）辅助视网膜复位。

术中，陈忠平教授使用加压物从外向里顶压巩膜，同时眼内注入C3F8，并且术后维持半坐位，使气体从里向外顶住裂孔。在双面压力共同作用下，视网膜被成功复位。

术后，陈忠平教授及其团队密切关注患者病情变化，定期进行眼底检查，确保视网膜复位稳定，并在术后通过视网膜激光进一步封闭裂孔。术后患者眼部状况恢复良好，视觉质量及生活质量都得到了改善，患者及家属均对陈忠平教授及团队的高超技术连连称赞。

长沙爱尔眼科医院眼底病专科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术和服务水平，为更多患者带来光明和希望。

湖南医聊特约作者：段天婍 杨娟燕
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（编辑YH）