六旬老人意外溺水命悬一线，他们接力抢救上演“生死时速”！

近日，一名六旬老人因溺水后心脏骤停，经当地卫生院转入石门县中医医院，经急诊科、重症医学科、肺病科多学科合作，患者转危为安，康复出院。

王奶奶（化名），因外出放牛不慎跌入水中，被附近热心群众及时发现并救上了岸，因溺水时间较长，老人被救上岸后呼叫无反应，无明显心跳和呼吸，施救人员立即进行了胸外按压，并拨打120，随着患者恢复心跳呼吸。

当地卫生院与石门县中医医院120开启了一段生死对接。接到患者时神志不清，口腔内可见大量粉红色分泌物，很明显患者溺水后急性肺水肿，呼吸衰竭。

此时，重症医学科胡闽主任与急诊科张传明副主任早已在5G屏幕前严阵以待，远程实时指导抢救。

到达急诊，立即给予正压通气，脏器功能支持，保暖，维持内环境等处理，患者逐渐出现躁动，意识好转，CT室完善头胸部CT后迅速转入重症监护室进行进一步高级生命支持及器官功能保护。

患者入ICU时神志浅昏迷，刺痛后有反应，但血压、血氧饱和度均低，肺部CT见双肺多发斑片密度灶，以双下肺为甚，双肺小叶间隔增厚，呈网格样改变。

考虑患者溺水后急性肺水肿严重，入ICU后继续予有创呼吸机通气治疗，依据动脉血气氧合结果调整呼吸机参数，予保护脑细胞，补液扩容，改善酸中毒，适度镇静镇痛减轻氧耗，经积极治疗2天后，患者血氧饱和度稳定，血压恢复正常，意识清楚，能进行简单沟通交流，复查肺部CT示毛玻璃影渗出明显吸收，成功脱呼吸机拔除气管导管，转入肺病科继续巩固治疗并康复出院。

此例溺水致心跳骤停患者能够成功抢救，得益于热心群众的正确心肺复苏、院前急救人员的有效通气，及时高级气道干预、监护室里的肺保护性通气及重要器官的支持治疗，多方的通力合作，才使得老人成功获救。

科普小知识

全球每年约有 236000人死于溺水，每到夏天，最让人痛心的是频发的溺水事件，往往短短的几分钟时间，一条鲜活的生命就有可能离开人世。在我国，院前复苏的成功救治率不到1%，然而溺水后心脏骤停的黄金时间仅仅4-6分钟。

所以每年夏天，石门县中医医院急救团队都会下到各个学校宣教急救知识，传播急救技能。让每一个人都能成为第一目击者。作为第一目击者，如果遇到有人溺水，应该如何正确施救？

1、立即呼叫救援：遇见有人溺水，要第一时间大声呼救，寻求附近人员的帮助，并立即拨打110、120急救，寻求援助。

2、帮助溺水者脱离溺水环境：会游泳的人在保证自身安全的前提下，用最快的速度将溺水者从水中救上岸。如溺水较深，应从其后面或侧面拖住溺水者的腋窝或下巴，使面部露出水面，再将其拖上岸。若不会游泳，可以向清醒溺水者提供漂浮物和拉扯物如木板、绳子、树枝等将其拽上岸。

3、评估溺水者状态，再具体施救：溺水者被救脱离水中后，立即将其置于安全环境，拍打溺水者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，判断其有无意识。

①清醒者，给予其心理安慰、保暖，等待救援；

②失去反应但有呼吸者，应立即清除口鼻内水、泥沙等异物，使其头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续观察呼吸状态，等待救援；

③失去反应，无呼吸、心跳者，应立即行心肺复苏，由于溺水核心的发病机制是缺氧，尽早开放气道和人工呼吸优于胸外心脏按压，即按照开放气道-人工呼吸-胸外按压-顺序急救。

溺水急救，这些误区要避免！

错误行为一：对溺水者进行控水。

控水并不能将肺部和呼吸道的水排出，反而会造成误吸，延误抢救的最佳时间。

错误行为二：溺水者救上岸后，忽略意识、呼吸等情况，等待急救人员赶到，错过现场抢救的黄金时间。

溺水最严重的后果是心脏呼吸骤停，心肺复苏的黄金时间只有4-6分钟，溺水者被救后，如拍打无反应，无呼吸心跳，应立即就地抢救。

湖南医聊特约作者：石门县中医医院 张传明 胡闽
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（编辑ZS）