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无锡虹桥医院调查曝光:涉嫌团伙作案,全面造假!

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10月8日,国家医保局发布通报,针对江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保事件,检查发现:

该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元。

该骗保案特点很明显:

有组织团伙作案,全链条专业化造假,涉案人员计件提成,设置阴阳账簿、真假病区,并且恶意对抗调查。

具体骗保操作细节上:

无锡虹桥医院接到虚假住院人员信息后,由临床医生根据患者个人状况,“量身定制”虚假住院方案。

医院内科、外科、骨科医生,编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断,据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。

体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改,伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。

在国庆假期我和一个公立医院的朋友聊到这个事,他的态度是,这个虹桥医院骗保的手段非常低级,伪造病历伪造患者,随便一查,就是实锤。

他对我说,其实骗保事情在县里更常见,很多农民会被告知,县里某医院不仅住院不花钱,还有奖励。

这种“好消息”会迅速在农民之间传播,其实医院的目的就是骗保,在住院期间,只有病床是真的,检查治疗都是假的。

他还讲,民营医院骗保的问题,在基层非常严重,甚至某些民营医院成立的目的,就是为了骗保。

它们骗保的项目,通常是那些常见多发、不容易治好、需要用到大量仪器检查、但也不危及生命安全的慢性疾病,所以一方面有大量病源,另一方面,治了和没治一样也不会引起负面影响。

以此参看今天国家医保局通报的内容,方式和手段可以说几乎一模一样。



那么问题来了,仅无锡一家民营医院就骗保一千多万,放眼全国,多少医保资金被骗走?不敢想。

要知道,很多农民还在为一年400元的医保费用忧愁,而这些钱活生生地被骗到了私营医院从业者手里。

更令人惊奇的事,医生从3月份就开始举报,不仅没有回应,反而他举报的项目,居然在后台修改了内容和权限。

直到该医生举报了半年,等媒体曝光了,相关部门介入调查,揭开骗保的黑幕为何这么难?

最后,

全国人民

吐糟

民营医院几十年,为什么还要大量给民营医院开医保口子?

过去这么多年,放任莆田系做大,就是一件匪夷所思的事情。

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