治疗过敏性紫癜看过来！2024过敏性紫癜规范化诊疗全攻略

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一种常见的血管炎症，主要发生在儿童和青少年群体，但成年人也可能受到影响。这种疾病虽然以皮肤紫癜为典型表现，但往往会累及肾脏、消化道和关节。今天，我们就来聊一聊2024年最新版的过敏性紫癜规范化诊疗，帮助你全面了解这个病的诊疗全过程。

一、什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是一种小血管的自身免疫性疾病，通常由感染、药物或某些过敏原引发。其发病机制尚未完全明确，但普遍认为与免疫复合物沉积有关。症状主要表现为皮肤上的紫癜（不褪色的出血点）、关节痛、腹痛、便血及肾脏问题（如血尿、蛋白尿）。早期识别和治疗可以有效控制病情，避免长期并发症。

二、过敏性紫癜的诊断依据

1. 皮肤表现：出现红色或紫色的出血性皮疹，通常分布在四肢、臀部、背部，按压不褪色。
2. 关节症状：多数患者伴有关节痛或关节肿胀，尤其是膝关节和踝关节。
3. 腹痛和消化道症状：约半数患者出现剧烈的腹痛，有时伴随呕吐、便血。
4. 肾脏受累：一部分患者会出现肾功能问题，如血尿、蛋白尿，严重者可能进展为慢性肾病。

诊断时，医生通常会根据临床表现结合血液检查、尿检及有时需要的皮肤或肾脏活检，来明确病情的严重程度。

三、2024年过敏性紫癜的规范化治疗方案

1. 控制急性期症状

治疗过敏性紫癜的第一步是缓解急性期的症状，尤其是皮疹、关节痛和腹痛。根据2024年最新指南，常见治疗方案包括：

• 抗组胺药物：适用于因过敏引发的紫癜，可以减轻瘙痒和炎症。
• 止痛药：对于伴随明显关节痛的患者，医生通常会开具非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解不适。
• 肾上腺皮质激素：如果病情较为严重，尤其是伴有严重腹痛或肾脏损伤的患者，短期激素治疗（如泼尼松）可以有效缓解炎症，防止病情加重。
• 物理仪器治疗：清除血管内壁沉积的抗原抗体复合物，修复受损血管，调节免疫，改善脏腑气血平衡，快速缓解症状，减少复发。

2. 针对肾脏受累的治疗

肾脏损伤是过敏性紫癜最严重的并发症之一。2024年的最新指南中，强调了早期监测肾脏功能的必要性，尤其是对那些在早期就表现出蛋白尿或血尿的患者。治疗措施包括：

• 激素治疗：对于出现肾炎症状的患者，激素是首选治疗方案，通常为中短期疗程，视肾损伤程度决定用量。
• 免疫抑制剂：如果患者对激素治疗反应不佳或病情严重，医生可能会考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺或吗替麦考酚酯，来控制肾脏病变的进展。
• 物理仪器治疗：清除血管内壁沉积的抗原抗体复合物，修复受损血管，调节免疫，改善脏腑气血平衡，内外同治，解决反复困扰。
  

3. 长期管理和预防复发

过敏性紫癜虽然急性发作期较短，但复发的风险仍然存在。为了防止复发，患者需要进行长期随访管理。2024年的指南推荐：

• 定期尿检：尤其是肾脏受累的患者，每隔几个月应进行尿常规检查，以便早期发现问题。
• 控制感染：避免感冒和呼吸道感染，及时接种疫苗，因为感染是常见的诱发因素。
• 健康饮食和作息：加强免疫力，均衡饮食，避免劳累，减少过度的运动，以免加重病情。

四、治疗费用及注意事项

治疗费用因人而异，主要取决于病情的严重程度和治疗方式。轻度患者可能只需口服药物，费用较低，而重度患者，尤其是需要住院治疗或使用激素、免疫抑制剂的，费用会相对较高，可能在几千至数万元不等。

在治疗过程中，有几点需要特别注意：

1. 避免滥用激素：激素是控制炎症的有效手段，但不宜长期使用，否则可能引发骨质疏松、糖尿病等副作用。治疗过程中应由医生根据病情调整剂量。
2. 重视复查：即便症状消失，也要定期复查，尤其是有肾脏受累的患者，复查尿常规、肾功能可以及时发现潜在的复发风险。
3. 保持乐观心态：过敏性紫癜是一种自限性疾病，很多患者可以在数周至数月内痊愈。但需要注意，长期不良情绪可能会影响免疫系统，增加复发的风险。

过敏性紫癜虽然看似复杂，但只要早期发现、规范治疗，大多数患者都可以完全康复。2024年的最新治疗指南为患者提供了明确的诊疗路径，从控制急性症状到长期管理，每一步都有科学依据和具体措施。关键是患者和家属要重视病情，积极配合医生，确保治疗效果最佳。

通过科学的诊疗和健康管理，过敏性紫癜并不可怕，你完全可以战胜它！