拆除气管“定时炸弹”，重建自由呼吸人生

近日，湖南省肿瘤医院胸外一科为一例复杂气管肿瘤患者实施了气管切除重建手术，为患者带来了新的生命希望。这类手术的成熟开展，不仅体现了该院在胸外科领域的卓越水平，也展现了其在胸部疑难肿瘤诊治的省内担当。

患者熊先生，今年61岁，来自湖南道县，今年7月开始无诱因出现咳嗽、咳痰伴痰中带血，7月底在惠州市就诊发现胸段气管左侧壁肿物累及气管长度约为4厘米，支气管镜检查提示气管中段新生物，占据气管腔约1/2范围，病理活检证实为（气管）鳞状上皮癌。因病灶涉及颈胸交界区，手术难度及风险高，辗转多家医院都因技术水平、手术风险等限制遭到拒绝。但是熊先生没有放弃，他来到湖南省肿瘤医院胸外一科，在完成详细的术前检查和评估后，经科内讨论、全院会诊，一致认为手术治疗为该患者最佳初始治疗。考虑到手术难度大、风险高等因素，决定在麻醉科的保驾护航下，胸外科与头颈外科联合进行手术切除。

“通常一台气管手术，术中不仅需要术者手术操作熟练，技术精湛，并且需要和麻醉科、头颈外科等多个科室密切合作，才能确保手术顺利完成。术后的护理及病情观察也非常重要，每一个环节都不能有任何差池，对于我们团队是一项难度非常高的挑战。”胸外一科主任医师杨德松介绍道。

9月初，术前准备完善后，外科团队如期开展手术。手术过程中，头颈外一科主任医师张海林首先完成颈部淋巴结清扫，同时进行了喉松解，以降低后期吻合口张力，接着杨德松正中开胸切除气管肿瘤，清扫胸段气管旁淋巴结，而后顺利完成了气管吻合重建、减张，整个手术过程流畅，一气呵成。术后熊先生在重症监护室复苏过渡后，顺利转入普通病房。经过几天的康复，熊先生的呼吸状况显著改善，恢复自行进食和活动。在医护人员的悉心照料下，他也逐渐恢复了积极的生活态度。

“感谢医生和护士的关心与支持，手术虽然可怕，但我却深刻感受到来自家庭和医护人员的温暖。”9月13日，熊先生顺利康复出院。

杨德松表示，气管肿瘤外科技术的成熟开展，充分彰显了多学科协作与团队合作的重要性。气管肿瘤发病率低，手术风险高，难度大，但该院作为省癌症防治中心，有责任也有义务承接该类复杂肿瘤患者的诊治工作。他们将大力推动气管肿瘤的免管麻醉、尽量免除术中ECMO使用，以及特殊类型气管肿瘤的内镜下治疗等，这也是该院 “三化三保”重要理念的深入践行。

杨德松介绍，气管肿瘤是指发生在气管环状软骨以下、气管隆突以上的肿瘤，属于较为罕见的疾病，在呼吸系统肿瘤中所占比例小于2%。手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法之一，尤其是对于早期发现的肿瘤，手术是否完全切除是影响预后的关键因素。气管肿瘤虽然较为罕见，但其发生率并不低，且恶性肿瘤的比例相对较高，因此，患者一旦出现咳嗽、咳痰带血等症状，需要尽早就医，早期诊断和及时治疗是提高生存率的关键。

（潇湘晨报）