协和郑怀远｜一文了解拇外翻微创手术发展历程，不同技术的优缺点

拇外翻翻手术发展到今天，有100多种术式，经历了四代更新，我今天通过手术基本原理给大家讲一讲，拇外翻手术术式的演变过程，让大家清楚，拇外翻不同术式的演变原因。

第一代拇外翻技术：不截骨、不固定

1、切除骨赘和滑囊：早期的拇外翻手术主要是单纯切除第一跖骨头内侧的骨赘和滑囊，以减轻疼痛和改善外观。这种方法简单，但效果有限，容易复发。

2、软组织手术：包括内侧关节囊紧缩、外侧关节囊松解等。通过调整软组织的平衡来纠正拇外翻畸形。然而，对于严重的畸形，单纯软组织手术往往效果不佳。

早期的拇外翻手术，经过长时间的跟踪回访，发现不截骨，手术只对轻度拇外翻有治疗效果，对中度以上的拇外翻起不到治疗作用，并且容易复发。于是在研究之后，第二代的拇外翻技术骨性技术

第二代拇外翻技术：骨性手术

1、跖骨截骨术：跖骨截骨术是通过截断第一跖骨，改变其力线，从而纠正畸形。常见的截骨方式有 Chevron 截骨、Scarf 截骨等。这些截骨术可以有效地纠正畸形，并且具有较好的稳定性。

2、趾骨截骨术：对于一些伴有趾骨畸形的患者，趾骨截骨术也被应用于拇外翻的治疗。例如，Akin 截骨术可以纠正趾骨的旋转和畸形，进一步改善拇外翻的外观和功能。

第二代的拇外翻手术，可以很好的解决拇外翻的畸形问题，但同时也带来其他的问题，例如：手术创口大、术后疤痕明显、对老年患者有较大的身体负担等适应症。于是在此基础上，有了第三代的拇外翻技术。

第三代拇外翻手术：微创手术

在第二代骨性技术的前提下，微创手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点；

满足人们对美的追求和更快的恢复效果。这些手术方法通过微小的切口进行操作，减少了对软组织的损伤，使患者术后恢复更快，同时也能够达到较好的矫正效果。

在微创技术引入拇外翻手术后，发现拇外翻微创截骨手术对比较复杂的病情的处理能力比不上第二代开放手术，于是经过多年研究，有了新一代的拇外翻新MICA微创手术。

新一代拇外翻技术：拇外翻新MICA微创手术

拇外翻新MICA微创手术注重个体化治疗。根据根据患者的年龄、畸形程度、活动需求等因素，制定个性化的治疗方案；选择多种手术方法的联合应用，以达到最佳的治疗效果。