麻醉只是“打一针”？揭秘你不了解的麻醉医生

提起麻醉医生，不少人认为“他们工作内容简单，只需要给患者‘打一针’就好了。”然而事实真是这样吗？10月16日是世界麻醉日，让我们走近手术室里的“幕后工作者”,看看在“打一针”背后麻醉医生承担的关键角色。

眼观六路、耳听八方，“打一针”仅是麻醉医生的基本功

“麻醉相当于一次‘飞行’，所谓的‘打一针’只是飞机的‘起飞’阶段，下面还要全程负责‘巡航’（麻醉维持）和‘降落’（术后复苏）。”为了更好地解释麻醉医生的工作，江苏省中西医结合医院麻醉科副主任、主任医师李青将麻醉生动地比作飞行。

看似只是“打一针”的工作，实则每台手术前，麻醉医生都要仔细研读患者的检查报告，进行麻醉前访视，评估他们对麻醉的耐受性。同时要与主刀医生充分沟通，根据手术时的体位、切口位置、手术持续时间等因素，综合判断选取合适的麻醉技术、位置、剂量等，最终制定出个性化的麻醉方案。

像心脏手术、脑部手术、胸腹腔内手术等大型手术以及复杂手术，多选用全身麻醉；剖宫产手术、腹部以下手术、下肢手术，多选用半身麻醉；而局部麻醉更适合牙科手术、皮肤表浅肿物切除术、眼科手术等小型手术。

“其实‘打一针’仅仅是麻醉医生的基本功，我们更重要的职责是对手术全程的管理，尽可能减少麻醉风险，维护患者在整个围手术期的生命安全，包括对患者呼吸、循环和人体内环境的调控，以及对危重症患者的抢救。”李青告诉现代快报记者，在患者进入麻醉状态后，麻醉医生需要眼观六路、耳听八方，全程寸步不离地观察监护仪，确保患者麻醉状态下生命体征稳定。

当患者术中突发大出血、过敏性休克、呼吸循环衰竭、心脏骤停、肺栓塞、羊水栓塞等随时会危及生命的突发情况时，要以最快的速度查看患者各项指标情况并迅速做出处理直到他们转危为安。

然而，手术结束并不意味着麻醉工作的结束，麻醉医生还要继续观察患者的恢复情况，直至患者术后完全苏醒。“等他们返回病房后，第二天我们还要再去患者床前进行详细的术后访视，防止术后各种并发症的发生。同时，我们还要指导缓解患者的术后镇痛。”李青说。

麻醉不是“拦路虎”，不背让人变傻的“锅”

“手术小，麻醉风险就小吗？”“全麻会不会让人变傻？”这一系列的问题是麻醉医生术前访视时最常听到的咨询。

李青表示，围术期患者的风险一方面来自手术风险，另一方面来自麻醉的风险。对于大部分患者来说，麻醉的风险与手术大小是一致的。换句话说，手术越大、越复杂、手术时间越长，患者面临的麻醉风险也越大。例如同样的病人，阑尾手术的风险比肝癌的风险小，乳腺手术比心脏手术的风险小。

然而，麻醉风险与手术风险也并非完全一致，影响麻醉风险的因素还有年龄、身体状况、心肺功能、自身病情和并存疾病等。“现在临床使用的麻醉药物具有很高的安全性，药物相关的作用具有可逆性、暂时性和可控性。患者在用药后可以在较短的时间内经肝肾等代谢出去，对人体所产生的影响是极小的，等麻醉药物在人体当中经代谢完全消除后，麻醉作用会同步消失，并不会持续作用于人体，也不会对人体造成持续性影响。所以说，别再因为不了解麻醉而抗拒手术，甚至拒绝手术。”李青提醒道。

麻醉不是“拦路虎”，它是患者手术时要闯的第一关，良好的麻醉技术才能保证手术顺利进行。当前，江苏省中西医结合医院手术室拥有多个现代化标准手术间和一批先进麻醉及监护设备，在危急和重症病人的麻醉管理、急救复苏、术后镇痛等方面具有明显优势。

通讯员 张力 屈璟秀 现代快报/现代+记者 张宇