不死的癌症——克罗恩病，在我国的发病率呈上升趋势

克罗恩病是一种病因不明、可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性、持续性、炎性疾病。目前难以根治，患者多反复发病。可导致消化道肿胀、炎症和发生深入肠壁黏膜的深部溃疡。也被称为“不死的癌症”。有关数据显示，这种疾病目前在我国的发病率也呈上升趋势。

克罗恩病发病原因尚未清楚，可能与以下因素有关：环境因素、感染与肠道菌群、免疫因素、遗传因素。

提问

什么情况下要警惕自己已经患病

回答

对慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现，应考虑本病。此时应及时就医，积极合理治疗。

本病主要通过肠镜检查、影像学检查、血液检查等进行诊断和评估。

提问

如何预防克罗恩病呢？

回答

要预防克罗恩病，生活习惯、环境等因素要有所改变。

（1）注意养生、避免过度劳累。如减少西方化生活方式，不抽烟（包括被动吸烟），少吃过度油炸食物。

（2）若年轻人出现长时间的肠胃不适或儿童生长发育落后于同龄人，需及时去医院做相关检查来早期诊断克罗恩病。

提问

该如何治疗克罗恩病？

回答

本病目前缺乏有效的根治手段，虽可自行缓解或经过积极治疗后病情有所好转。但整体而言，易迁延不愈，反复发作。因此治疗目的主要在于控制疾病活动，缓解症状，防治并发症，阻止发生肠道毁损。

首选药物对症治疗

氨基水杨酸类：比如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶，适用于病情较轻者，也可作为缓解期或术后维持治疗，但疗效不十分稳定。

糖皮质激素：常用药物有布地奈德、泼尼松或氢化可的松，适用于中重度患者及氨基水杨酸制剂无效者，可在数周或数月内控制肠道肿胀，终止症状，使病情进入缓解期。但此类药物不可长期用于控制病情复发，同时注意不可突然停药，使用时需逐渐减量。

免疫抑制剂：常用药物有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或沙利度胺，当其他药物无效，或停用激素后症状复发，或即使维持治疗症状仍反复发作，可以加用此类药物。

生物制剂：比如英夫利昔单抗、阿达木单抗或维得利珠单抗，当其他药物对克罗恩病患者均无效时，临床可尝试采用此类药物进行治疗。在某些情况下，患者也可以率先尝试使用生物制剂进行治疗。

抗生素：常用药物有环丙沙星或甲硝唑等，主要用于治疗克罗恩病并发的感染和脓肿。

手术治疗

药物治疗无效或者存在完全性肠梗阻、急性穿孔、难以控制的大出血等严重并发症者，可考虑手术治疗。

手术方式：手术方式包括肠切除术、狭窄成形术、结直肠切除和回肠造口术、肠移植术等。

其他治疗

营养治疗：某些重症克罗恩病患者，小肠正常的营养吸收功能出现障碍，需要额外补充营养成分。补充营养的方式包括肠内营养和静脉补充营养。

辅助治疗：除药物治疗外，还可以考虑辅助治疗，以缓解药物治疗副作用及紧张情绪等，常用的有益生菌、鱼油等。

这里需要强调的是：克罗恩病的诊断和治疗专业性很强，需依赖多个学科共同协同，患者个体差异大，病情变化不一。患者需要在专门的IBD诊治中心开展规范、个体化的治疗与随访。

另外需要注意的是

克罗恩病患者生活中需要保持规律的作息，合理的运动，以提高身体免疫力；营养与饮食方面，适当补充高热量、高蛋白的食物，多吃维生素、矿物质含量高的食物；严格遵照医嘱用药，切忌擅自停药以及滥用抗生素和民间偏方等。

作者：中国人民解放军中部战区总医院 史琼枝

审稿专家：中国人民解放军中部战区总医院 陈鹰