教你看体检报告之怎么尿检

常规检查中，肾功能的检查多采用如下三项检验:血尿酸、血清尿素氮、血肌酐。通过这三项的检验基本上都可以初筛出肾功能是否有问题。

如果想进一步检查，我们还可以检验:血清的胱抑素C和β2微球蛋白等。

胱抑素C检查的正常值不受饮食、情绪、性别、年龄的影响。参考值：0.6-2.5mg/L；大于2.5mg/L提示胱抑素C检查异常，可能是肾小球疾病、慢性糖尿病肾病等造成；偏低无临床意义。

（名词解释：β2-微球蛋白（β2-MG）是一种由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的小分子球蛋白，其分子质量为11.8kD，由99个氨基酸组成的单链多肽。它是细胞表面人类白细胞抗原（HLA）的β链（轻链）部分，分子内含一对二硫键，不含糖，与免疫球蛋白稳定区的结构相似。β2-微球蛋白广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中。）

关于尿检的注意事项:

①在肾功能检查中，采集的尿液样本最好是晨尿。

晨尿是指清晨醒来后的第一次尿液，由于在夜间睡眠期间人体产生的尿液经过了一夜的浓缩，因此晨尿通常是一天中最为浓缩的尿液。这种浓缩状态下的尿液成分相对更稳定，对于评估肾功能的各项指标如尿素氮、肌酐等具有较高的准确性。特别是如果还需要进行尿培养的话，必须使用晨尿。医护人员可以告知患者早上起床时在厕所中留取一些样本，存放在干净的容器中，以便进行化验。

②尿液采集必须是中段尿。中段尿是指在排尿过程中，弃去前段和后段的尿液，只收集中段的尿液作为样本。

这是因为前段尿可能受到尿道口周围细菌的污染，而后段尿则可能受到膀胱和尿道肌肉收缩时尿液的混合影响，导致标本污染，从而影响检验结果的准确性。来月经的妇女，检查避开月经期再检测。

③肾功能检验必须空腹进行，并且在检验前的前八到十二个小时内要求保持空腹状态，甚至在空腹期间连水也不要喝。这是因为进食后，食物中的营养成分会被胃肠道吸收并进入血液，进而影响血糖、血脂等指标的水平，这些指标在肾功能检测中也是重要的参考项。

另外，饱餐后，胃肠内容物增多，包括肾脏在内的腹部脏器会被推挤变形，可能导致超声波检查时器官边缘显示不清，影响检查结果的准确性，使检查结果与实际情况混淆。

④对于采集患者尿液进行化验时，医护人员不仅需要详细告知患者各项注意事项，还要密切关注患者的操作过程。

在进行肾功能检验时，采集尿液标本和血液标本是至关重要的环节。为了确保标本的准确性和可靠性，需要注意以下几点:

1.采集尿液标本时，应确保尿液新鲜，避免长时

间放置或暴露。收集中段尿，即排尿过程中的中间部分，以减少污染的可能性。同时，收集尿液后应立即送检，以免影响检测结果。

2.采集血液标本时，需注意患者的准备状态，如

空腹、安静休息等。在抽血前应避免剧烈运动和情绪波动，以免影响检测结果。抽血时应确保针头和注射器无菌，避免污染。收集血液后，应及时分离血清，避免溶血或凝血。

采血注意事项：尿素氮及肌酐的测定需患者检测日前最好吃素三天。

尿酸增高主要有可能：痛风、急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核。

血尿酸增高是诊断痛风的主要依据:痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的疾病，血尿酸增高是痛风的主要诊断依据。在痛风发作期间，血尿酸水平通常会升高，但在间歇期或未发病时可能正常。因此，对于疑似痛风的患者，应在痛风发作期间进行血尿酸检测。

血肌酐和血清尿素氮如同时增高，提示肾功能损害很严重:血肌酐和血清尿素氮是反映肾脏功能的常用指标。

当这两种指标同时增高时，通常表明肾脏功能受到严重损害。血肌酐的升高通常与肾小球滤过率下降有关，而血清尿素氮的升高则与蛋白质代谢产物积聚有关。两者都不能直接作为肾病早期诊断的测定指标。

血肌酐、尿素氮两者都不能作为肾病早期诊断的测定指标:在肾病早期，血肌酐和尿素氮可能仍在正常范围内，因此不能作为早期诊断的可靠指标。对于肾病早期诊断，可能需要结合其他指标和方法进行评估。

肌酐清除率是反映肾脏功能较为敏感的指标，能较早地预警肾功能损害。

通过测量血液和尿液中的肌酐浓度，可以计算出肌酐清除率。

肌酐清除率下降通常表明肾脏功能受损，因此可以较早地预警肾功能损害。

如果肾功三项出现异常，建议进一步选做以下相关检查。

除了基本的肾功能检测外，当肾功三项出现异常时，还应考虑进行以下相关检查以明确诊断和指导治疗。

结合泌尿系B超检查是一种无创、便捷的检查方法，可以清晰地显示肾脏、膀胱、输尿管和前列腺等器官的形态大小以及内部结构变化情况;排查是否存在占位性病变如肿瘤、结石或梗阻等情况;明确肾脏血流供应情况以及有无异常回声团块等异常征象出现;为临床医生提供准确的诊断依据并指导制定针对性的治疗方案。

完善尿常规检验是一项基础而关键的检验项目;留意是否存在血尿或蛋白尿等异常现象;进一步行镜检尿红细胞和白细胞计数分析;24小时尿蛋白定量测定等检查手段来全面评估尿路感染的程度以及肾功能损害的情况。

这些可以为临床医生提供更为准确和全面的诊断依据，并指导制定更为合理有效的治疗方案以促进患者康复并提高生活质量。

请大家一定注意，刚才提到，有时指标是正常的，但是已经出现了肾脏的问题，这个时候我们需要去复查。

关于具体数据，请大家参考以前的文章。关于尿检，我们就简单介绍到这里，大家下期再见。