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中国医疗的重大挑战与巨大机遇:价值医疗的可能性

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中国医疗行业已有不少符合“价值医疗”理念的创新和探索,但挑战依然存在。

撰文 |陈奇锐


“医学界”创始人 陈奇锐先生

2024年10月19日,“2024医学界价值医疗大会暨第五届泰山奖颁奖仪式”在上海杨浦区召开。在下午举行的颁奖仪式上,“泰山奖”发起人、“医学界”创始人陈奇锐先生发表了题为《价值医疗的中国可能性》的演讲。

以下是陈奇锐先生的现场演讲实录,部分内容有编辑(文末附演讲完整视频):

尊敬的卢煜明院士、葛均波院士、范先群院士,各位领导、专家,各位“泰山奖”(全称为“价值医疗泰山奖”)的获奖者们,大家下午好,感谢你们的支持和参与!

“泰山奖”源自2019年,当时我们承办了国家卫健委下属某事业单位的价值医疗会议,借着这个大会,我学习了“价值医疗”理论,并被它深深吸引,我意识到,对于中国医疗的很多问题,“价值医疗”是一剂良药,当即便决定创办“价值医疗泰山奖”。


第五届“泰山奖”会议现场

一转眼,“泰山奖”已经5年了,今天我想借机分享一下,我对“价值医疗”的理解。2006年,哈佛大学商学院迈克尔·波特(Michael Porter)教授提出了“价值医疗理论”,定义是:Value=Patient health outcomes per dollar spent ,也就是每分钱的花费所带来的健康结果或疗效。

为什么他会提出这个理论?因为美国的医疗支出费用太高了,占GDP的18%左右,而经济合作与发展组织成员国的这一数据平均在10%左右。从定义中也能看出,最初提出价值医疗主要是为了降低医疗成本。

到了2020年,迈克尔·波特教授又提出了“广义价值框架”(broader value frameworks),把价值定义为:医疗质量 ÷治疗总成本。其中,医疗质量包括诊疗效果、服务体验和服务可及性。


概念示意图

新的价值医疗框架,更强调以患者为中心的总体性价比。此前,“价值医疗”经常被误以为是单纯价格导向,新的框架则对此进行了澄清和完善,也非常适合我国国情和行业现实。

为什么中国需要价值医疗?

我认为,这与我国大健康行业的复杂局面有关。一方面,医疗服务价格改革说了很多年,但进度仍显迟缓,同时还要支持生物医药产业创新,另一方面,医保资金“僧多粥少”,巧妇难为无米之炊。

既要、又要、还要,这是不可能做到的。

怎么办?我认为必须尊重专业,让专家们基于价值医疗理念做专业性的准入判断 ,通过专业的卫生经济学评估来决定医疗服务和创新药械的定价。只有用价值医疗作为改革的指引,我们才能渡过前方的艰难险阻。

2023年3月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》,国家卫健委负责人在回答记者提问时介绍:我国医疗卫生服务体系建设在取得成绩的同时,发展不平衡、不充分的问题仍然比较突出,与人民群众的健康需要和高质量发展要求还存在一定差距。

这说明,我国医疗行业还有很大的发展空间,而“广义价值框架”以其内涵和弹性,能够引导和支持我国医疗行业的发展。

这些年,我观察到,中国医疗行业已有不少符合价值医疗理念的创新和探索。

比如,在强基层方向,自从将“长护险”纳入医保开展试点后,像“福寿康”这样的居家养老照护企业取得快速发展;在高端医疗服务方面,“和睦家”的成就令人瞩目;在高品质专科医疗领域,陆道培医院、武汉亚心医院(即武汉亚洲心脏病医院)等,也做出了突出的成绩。


陆道培医疗集团陆佩华是“第三届泰山奖-医疗管理奖”的获奖者


武汉亚心医院院长鄢华是“第五届泰山奖-医疗管理奖”的获得者

虽然我国的临床研究质量仍有待提高,但我们注意到,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)临床神经医学中心在刘建民教授的带领下,最近5年来在神经介入领域取得了一系列卓越成就,最终走到世界医学最前沿,为全球医学提供最高级别的循证医学证据,改写全球指南。


刘建民教授是“2020医学界价值医疗泰山奖年度临床研究奖”获得者

虽然中国在基础医学研究方面仍有较大的提升空间,但我们不缺顶级的医学人才。卢煜明院士在香港中文大学花了20多年,在无创产检、肿瘤液体活检等领域做出了世界一流的成果,我们期待着更多的中国医学科学家,为世界医学进步做出贡献。


中国科学院院士卢煜明是“第五届泰山奖-临床研究奖”的获得者

中国也有开展了几十年的大型医学研究项目,比如“大庆研究”“开滦研究”,这些研究产生了世界级的影响力,改写了诊疗指南。


中国医学科学院阜外医院李光伟教授是“第一届泰山奖年度公卫研究奖”获得者


开滦研究总负责人 吴寿岭是“第五届泰山奖公共卫生研究和政策创新奖”获得者

中国的创新药也取得了巨大进展,比如百济神州自主研发的创新药——泽布替尼。

10月19日上午,在“医学界”主办的分论坛二“价值医疗在全链条创新药械产业发展中的应用”中,百济神州大中华区首席商务官殷敏分享了一组数据,泽布替尼上半年全球销售额总计达11.26亿美元,凭借半年度业绩再次突破十亿美元大关。这也真正实现了中国创新药“在中国 、为全球”的目标,是了不起的突破。

在医保支付改革方面,天津市自2020年开展的“数字健共体”尝试,据称取得了一系列成绩,有效防范和减少了医保基金滥用等违规情况的发生,减少了不必要的药物使用,节省了大量医保费用。“三明医改”部分经验已经上升为国家战略,国家政策,值得关注。

各位,这十几年来,我国医疗事业已经取得了长足进步。20多年前,我的母亲因为长期服用龙胆泻肝丸导致慢性肾衰竭,当时农民还没有医保,往往大病致贫。今天,随着医保覆盖范围的扩大,普通老百姓也能享有基本医疗保障。

此外,创新药物的可及性、医疗服务的质量和水准都得到了巨大提升。但我们仍要看到,现如今,老龄化正在加速,经济却进入了低增长的新阶段。不可否认的是,中国医疗正面临着重大挑战。


“泰山奖”大会现场

这是绝望之冬,也是希望之春,我们的明天,取决于我们今天所秉持的信念,取决于我们用何种态度来面对现实。

如果我们承认不足,认识到还有巨大的改进空间,就可以用“正义的原则”去发现“榜样的力量”,用专业的立场、科学的方法去逐一解决实际问题。如此,我们才能把重大挑战转化为行业进步的历史机遇。

“坚持正义的原则、发现榜样的力量”,这也正是“泰山奖”创立5年来一直在做的事情。“泰山奖”管理委员会的专家们一致认为,“泰山奖”会始终坚持“专业立场、国际标准”,以发现“中国榜样”。

我们是这么说的,也是这么做的,一切的努力,都是“为了更好的中国医疗”。谢谢!

陈奇锐先生完整演讲视频

来源:医学界

责编:汪 航

校对:臧恒佳

编辑:莉 莉

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