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ADHD与过敏性疾病呈高共病现象,ADHD与大脑中多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等化学神经递质之间的失衡有关,而在过敏性疾病中也观察到这些神经递质的失控,因此过敏是ADHD的危险因素之一。
目前,儿童中常见的 过敏性疾病包括支气管哮喘、过敏性皮炎(湿疹)、过 敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等。近期研究发现,在儿童过敏性疾病的症状发展过程中,其症状并不局限于过敏性疾病本身,还会合并某些神经心理和行为等问题。
过敏性疾病儿童除常见的呼吸道症状(如打喷嚏、鼻塞、喘息、气促)及皮肤症状(如皮疹、红肿、瘙痒),还常伴有睡眠障碍(如入睡困难、易醒及睡眠时间短),导致儿童白天注意力不集中、易怒、多动或冲动等异常行为,这些症状均和ADHD的核心症状相吻合。
上海儿童医院的王瑜教授,在《中国儿童保健》杂志上发病文章,分析ADHD儿童过敏性疾病的发生情况。
王瑜教授
研究人员对1600名儿童进行了调查,内容涉及多种过敏性疾病,主要为儿童哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎及食物过敏等过敏性症状。
如上图所示,通过分析研究人员发现过敏性疾病可增加儿童 ADHD患病风险,过敏共患种类越多,ADHD的患病风险越高。
研究人员分析了过敏性疾病和ADHD发病的关系,主要是以下几点:
第一,过敏引免疫激活,促进了ADHD症状的发展。过敏反应中嗜酸性细胞活动增加,嗜酸细胞作为一种重要的炎性细胞,参与气道过敏性疾病的免疫过程,其活动增加使患儿暴露于较高水平的促炎细胞因子水平,这些炎性介质通过血脑屏障,激活与ADHD相关的大脑回路增加ADHD患病风险。
第二,肠道微生物通过微生物-肠-脑轴的双向沟通影响大脑的功能和行为,从而影响ADHD的发生、发展及预后。肠道微生物通过神经递质的释放、迷走神经及免疫系统等途径,参与中枢神经系统的调节。
中山大学的周熙瑞等人,进一步分析了常见过敏性疾病与ADHD的发病关系。
1、支气管哮喘
研发发现,ADHD患儿的哮喘终身患病率为36.6%,远高于非ADHD儿童。此外,晚发型ADHD患者,在成年期更可能出现哮喘症状。
2、特应性皮炎
中华医学会的流行病学调查发现,我国12个城市中,1-7 岁儿童的特应性皮炎患病率为12.94%,且患病率随年龄增长而逐渐下降。其中,ADHD患儿合并特应性皮炎的患病率显著上升(比非ADHD患儿高2.66倍),并引发睡眠障碍、心理障碍,加重ADHD病情。
3、变应性鼻炎
早在2014年,我国学者就确认变应性鼻炎是ADHD的危险因素。变应性鼻炎主会引发睡眠障碍,例如呼吸暂停导致的反复觉醒,会导致白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等问题,进而影响日常生活和工作能力。同时,还会影响大脑特定区域(如前额叶皮层)的脑回路功能障碍,进而影响认知功能和行为。
4、食物过敏
国家健康访谈调查研究显示,我国食物过敏儿童的ADHD加权患病率高达12.66%,显著高于非ADHD儿童。常见的食物过敏原包括坚果、贝类和奶类等,另外,单一食物过敏、合并哮喘或鼻炎的食物过敏,均显著增加ADHD风险。
综上所述,过敏性疾病显著增加儿童ADHD的患病风险,过敏性疾病共患种类越多,ADHD患病风险越高,需要引起家长足够重视。
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