哌拉西林钠舒巴坦钠 vs 哌拉西林钠他唑巴坦钠，怎么选？

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

哌拉西林钠舒巴坦钠 （点击获取完整用药信息）与哌拉西林钠他唑巴坦钠 作为常见的青霉素类酶抑制剂复方制剂，临床医师在使用过程中往往存在困惑，两者到底有何区别，临床应用时该如何选择呢？

让我们跟随界小药，一起去看看吧~

两者抗菌主成分相同

哌拉西林钠舒巴坦钠与哌拉西林钠他唑巴坦钠均为临床上常用的抗菌复方制剂，主要抗菌成分均为哌拉西林，因β-内酰胺酶抑制剂的不同而使疗效有所差异。

哌拉西林是一种广谱半合成青霉素，是常用的细菌繁殖期杀菌剂，通过抑制敏感菌隔膜的形成和细胞壁的合成而发挥杀菌活性，对需氧菌、厌氧菌、G + 菌、G - 菌均有较好的抗菌活性。

但是，作为青霉素类抗菌药物，哌拉西林的不足之处在于，其分子结构对β-内酰胺酶不稳定，细菌易产生β-内酰胺酶，降解哌拉西林分子结构进而产生耐药，使得哌拉西林对这类产酶的细菌失去抗菌活性。

舒巴坦及他唑巴坦，作为β-内酰胺酶抑制剂，充分弥补了哌拉西林这一不足，通过抑制β-内酰胺酶，使得产酶的细菌无法水解哌拉西林的分子结构，从而保持了哌拉西林的抗菌活性，起到杀菌作用。他唑巴坦的抑酶作用比舒巴坦强，但舒巴坦与哌拉西林可产生协同作用，增强哌拉西林的抗菌活性 [1] 。

药物特点对比

哌拉西林钠他唑巴坦钠与哌拉西林钠舒巴坦钠比较，适应证、抗菌谱更广，能治疗厌氧菌感染，抗菌强度更强，临床使用效果更优，但哌拉西林钠舒巴坦钠价格更低一些，患者负担较小 [2-4] 。

不良反应对比

哌拉西林钠他唑巴坦钠的常见不良反应为念珠菌感染、血小板减少、贫血等。哌拉西林钠舒巴坦钠大部分患者耐受性较好，较少出现不良反应，偶见胃肠道反应、皮肤反应、过敏反应等。

患者如有血液方面疾病如血小板减少等，建议选择哌拉西林钠舒巴坦钠进行治疗 [2-4] 。

提问：

1.哌拉西林、阿莫西林、青霉素……哪种情况下优选？

2.哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦有何区别？

3.哌拉西林钠他唑巴坦钠，静注速度如何调？溶媒怎么定？

点击下方卡片进入小程序，搜索【药品名】，即可获取海量用药信息，快来试一试吧~

↓ ↓ ↓

布洛芬 阿奇霉素 酒石酸美托洛尔 非那雄胺 去乙酰毛花苷 氟桂利嗪 多潘立酮 左氧氟沙星 头孢哌酮钠舒巴坦钠 葡萄糖酸钙 阿托伐他汀钙 普瑞巴林 左甲状腺素钠 乳果糖 单硝酸异山梨酯 非布司他 多巴胺 异丙嗪 苯溴马隆 间苯三酚 磷酸奥司他韦 甲硝唑 阿昔洛韦 蒙脱石散 富马酸酮替芬 倍他司汀 甲氧氯普胺 孟鲁司特钠 哌拉西林钠他唑巴坦钠 甲泼尼龙 头孢他啶 富马酸比索洛尔

▲点击药品即可跳转合理用药专区

（排名不分先后；更多用药专区，持续更新ing，敬请期待）

参考文献：

[1]国家卫生计生委印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[J].中国医药生物技术，2015，(5)：477-477.

[2]《β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识》编写专家组.β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）[J].中华医学杂志，2020，100(10)：738-747.

[3]注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠说明书.

[4]注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠说明书.