医院数字游戏惹祸，部分科室被迫关闭

没错，全国各地的医院都在关闭，不过更常见的是，医院会关停特定服务，尤其是像产科护理和精神健康护理这类相对不挣钱的服务。

• 这就导致了所谓的“医疗服务荒漠”，我们本周早些时候就报道过这事。

为啥这很重要：医院关闭也许不全是坏事，可大多数情况下最终会让患者更难获取医疗服务——而且有些患者比其他患者更有可能受到影响。

目前的情况是：许多专家会跟你讲，在美国人口结构变化和医疗进步的大环境下，所有医院不可能满足所有人的所有需求，还有些人认为部分医院或服务的关闭实际上在效率或质量方面能带来一些积极成果。

• 但一个重大问题在于，医院会对政府和私人保险公司所设立的财务激励措施作出回应，然而，这些激励措施并非总是契合整个社会对医院的期许。
• 它们还不利于为某些患者，尤其是贫困患者提供护理服务。

"将医院想象成 并非慈善机构，而是企业。想象一下任何经营企业的人。你会优先考虑能为你带来最高利润的产品，并且想要摒弃带来损失的产品，"约翰霍普金斯大学教授葛白说。

• "我认为商业目标与社会目标不一致，"她补充道。

大局： 特定科室关闭这一问题在农村环境中尤为突出，尽管服务线关闭的情况在所有医院类型中均有出现。

• “归根结底，这实际上是一个数字游戏。农村医院及其服务的患者处于劣势，”美国医院联合会公共事务执行副总裁查尔·麦克唐纳（Char MacDonald）说。

专家表示，受影响最大的科室包括，分娩/产科护理、精神科、药物滥用障碍治疗、儿科，以及——出乎意料的是——急诊科。

• 如果你问某人一家医院不接生婴儿或没有急诊科，那么很多人会说那不是一家完整的医院，”布朗大学教授克里斯托弗·惠利（Christopher Whaley）说。

这其中的意思是：不同的支付方以不同的费率报销不同类型的护理，这使得为某些患者提供某些护理比其他护理更有利可图。

• 商业保险的赔付金额高于医疗补助，例如，成像中心通常所产生的利润远远高于精神科部门，即便私人付款方对精神科部门的报销额度也不高。
• 一些医院还指责私人计划不愿支付服务和程序的全部费用，以及医疗保险优势的事先授权政策。

而且一些服务 利润率低是由于其所吸引的人群：例如，美国约有十分之四的分娩由医疗补助覆盖，超过一半的美国儿童通过医疗补助和儿童健康保险计划获得承保。

• 瞧，产科、儿科和精神科护理这类服务往往会被削减。
• “如果你想要试图提高盈利能力，你真正想做的其实是减少医疗补助患者的数量，”惠利说。

有趣的是： 一些专家告诉我，医院被要求照顾任何进入急诊室的患者，这一规定与急诊室的关闭直接相关。

• 惠利表示：“要是没有急诊科，就不存在治疗医疗补助患者的相同义务。”
• 麦克唐纳讲：“这全都关乎平衡。存在高利润的服务，也有低利润的服务……急诊室一直开着的成本特别高，而咱们给急诊服务的支付又不够。”

没错，不过：医院科室的关闭不一定会彻底切断通路，特别是在一个越来越多的护理都在往门诊环境转变的世界当中。

• 专家称，在好多情况下，患者还是有别的护理地方。