少女头痛9年原是“心病”医生妙手补洞

　　术中李博宁主任（右一）在组装MemoSorb生物可降解卵圆孔未闭封堵器系统。

　　(a)可降解封堵器植入后超声影像。

　　(b)可降解封堵器植入后X线影像。

　　(c)传统金属封堵器植入后X线影像。箭头所示为封堵器，在X线影像上可降解封堵器几乎不可见。

　　17岁的小林(化名)，头痛反复发作了9年，长期服用止痛片苦熬，始终找不到病因。近日，她在深圳市儿童医院心血管内科就诊后，李博宁医生找到了病因：卵圆孔未闭。经过一小时手术，医生成功为她堵住了心脏“漏洞”。

　　少女患上“怪病”，头痛9年难寻病因　　

　　17岁的小林（化名），头痛反复发作了9年。每次头痛发作，都持续数小时，同时还伴有头晕、恶心，她要靠吃止痛药才能熬过去。为了找出病因，这些年来她辗转多家医院，头颅CT、磁共振等多项检查都做过，然而一直没有发现异常。近年来，她的头痛发作日渐频繁，持续时间也变长，严重影响学习和生活。

　　小林来到深圳市儿童医院心血管内科就诊。在做完心脏超声检查后，李博宁医生找出了困扰小林9年的病因：卵圆孔未闭，右心声学造影阳性。

　　“卵圆孔是左心房和右心房之间的一个小通道。”李博宁介绍，在胎儿时期，卵圆孔是没有闭合的，血液可以从此孔流过。出生后，新生儿的肺开始工作，卵圆孔就完成了它的使命，开始慢慢闭合。一般在小婴儿1岁时闭合，如果3岁后仍不闭合，就是卵圆孔未闭。如此一来，患者咳嗽或者憋气的时候，右心房的压力就会变大。如果右心房或者静脉系统里有血栓，就可能通过这个还没关上的卵圆孔跑到左心房去，这就可能会导致脑卒中或者头痛。　　

　　医生巧施手术，微创堵住心脏“漏洞”　

　　经过术前评估，小林的情况符合手术的指征。心血管内科李博宁主任团队决定为患者行卵圆孔未闭介入封堵术。

　　“综合考虑后，我们建议使用生物可降解封堵器”，李博宁介绍，传统介入封堵治疗采用金属丝编织而成的网状封堵器，植入后将在患者体内永久存留，有可能引发镍离子析出、心内组织磨蚀、血栓形成、房性心律失常等并发症。而生物可降解卵圆孔未闭封堵器，植入人体后可实现即刻封堵作用，并引导自体组织再生修复后，一年内逐渐降解吸收，实现了“植入无残留”。

　　该装置避免了传统的金属封堵器终身留于体内可能带来的并发症风险，有效降低心源性卒中的发生率，减轻偏头痛、头晕等症状，也为未来穿刺房间隔等介入治疗留出安全通路，给患者带来更大的远期获益。

　　经过一小时手术，李博宁团队完成封堵任务，手术伤口仅有针尖大小。这也是深圳市首例儿童生物可降解卵圆孔未闭封堵器系统的植入手术。术后次日，小林已能自如地进行日常活动。复查超声结果显示，她的卵圆孔已彻底闭合，没有出现任何并发症。与此同时，她的头痛症状显著缓解。术后两天，她顺利办理了出院手续。

　　“随着新一代封堵器在儿科领域的成功植入和临床应用，将为更多卵圆孔未闭患儿带来更安全更有效的治疗选择。”李博宁表示，随着医疗技术的不断进步，未来将有更多患儿能够享受到更高质量的医疗服务。　　

　　采写：南都记者 李榕 通讯员供图