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没蛀牙也会牙痛?

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在日常门诊中,经常会发现许多中老年牙病患者咬合面丧失了牙釉质,牙本质暴露,甚至有"弹坑样"窝洞,但是没有发现龋损。出现这样的问题之后,会影响到他们的咀嚼,严重者会出现疼痛。其实,这就是牙齿磨损。

牙齿磨损是指在没有菌斑、龋坏及外伤的情况下,牙体硬组织快速丧失的现象。人在正常咀嚼过程中,牙体硬组织少量而缓慢丧失,同时会不断形成继发性牙本质,这样牙体硬组织的厚度无明显降低,这个是生理性磨耗,无明显危害。如果是高强度、反复机械摩擦造成的牙体硬组织快速丧失,这是病理性的,应采取措施加以防治。

牙齿磨损由多种因素导致,有些是不良生活习惯比如偏侧咀嚼、喜欢咬硬物。有些是牙齿个体情况出了问题,牙釉质处于牙齿的最外层,对防止牙齿过度磨耗意义重大。当出现牙釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙时,牙釉质强度降低,耐磨性也大大降低,更易发生牙釉质缺损。

在饮食时,高频率摄入较多酸性食物或者饮料,比如柑橘类水果,维生素C类制剂;消化道中的酸性消化液返流至口腔中,比如复发性呕吐、厌食症、暴食症、胃食管返流症等;经常在氯化物消毒过的水池中游泳……上述种种情况均会导致牙釉质表面的酸蚀,紧接着就是牙齿的耐磨性变差。值得注意的是,摄入酸性食物的一个小时内,不建议刷牙。

牙齿磨损一般后牙多于前牙,并且咬合面较重。磨损导致牙齿的咬合面变得光滑,边缘变得锐利。牙齿磨损后,由于牙本质暴露,牙齿对冷热刺激、机械刺激变得敏感。邻接点破坏后,相邻两牙容易产生食物嵌塞,从而引起牙周组织的破坏,以及有可能形成邻面龋。

严重的磨损导致牙髓暴露,患者会出现较剧烈疼痛。当多颗牙齿严重磨耗,颌间垂直距离过短,会引起颞下颌关节病损,出现相应症状。

当牙齿磨损较轻时,应更正不良咬合习惯,改善刷牙方法,建议使用细丝软毛牙刷,较细颗粒的牙膏。如果已经出现不适症状,则应去专业的口腔医疗机构检查治疗。

  作者:秦宇华

文:秦宇华(上海市口腔医院牙体牙髓科医生) 图:视觉中国 编辑:李晨琰 责任编辑:唐闻佳

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