河南
「三明医改 5 年内全覆盖」的信号，自今年 8 月底放出后，各地推进医改的步速也越来越显著。
10月17日，国家卫生健康委在河北省石家庄市召开新闻发布会，介绍当地推广三明医改经验有关情况。其中医务人员最为关心的薪酬话题上，石家庄公布信息表示，目前已实行公立医院书记院长年薪制，年薪由同级财政负担；医务人员全面实行全员工分制绩效改革，全市医务人员薪酬总量核增 5% 以上。
发布会直播截图
今年以来，国家卫生健康委已 4 次召开有关三明医改的新闻发布会。江苏盐城、湖北宜昌、贵州遵义、湖南湘潭等地纷纷分享了全面推广三明医改的做法与经验。
其中，改革薪酬制度是各地在医改进程中关注的重点。
三明医改后医生收入的真相
尽管三明医改提出了医务人员年薪制，目标年薪显著提高，但实际执行中，许多医务人员的收入反而下降。
关于“三明医改”的讨论再度升温，一篇名为《三明医改余音：医生总体收入少了，走了好几个》的文章引发广泛关注。文章以一位从医近二十年的当地医生的视角，揭示了三明医改的复杂现状，引发了公众和业内的热烈讨论。
根据三明市政府2019年发布的《三明市医务人员年薪》数据报告，医技岗位的平均年薪为13.17万元。
但从2019年三明各医院技师年薪发放情况来看，最低年薪与最高年薪之间的差距较大，最高相差4.7倍。普通技师最高能拿21.51万，最低则是4.16万。
图源：三明市政府
在一些医疗机构内，实际的薪酬分配并未如年薪制度所预设的那般清晰透明。
由于医院内部的二次分配流程以及科室层面的再次分配复杂性，众多医务人员不得不面对医院设定的多样化考核指标，而这些考核的结果直接关联着他们年薪的实际获取情况。
另外，面对年薪制带来的收入固定化现象，具备优秀能力的医务人员可能会考虑转向民营医疗领域，以追求更为诱人的薪酬条件。
就当前医疗工作的实际情况来看，各科室普遍遭遇的一个难题是工作负担与所获收入之间的显著失衡。
年薪制是否会回到大锅饭时代？
还有很多人担心年薪制下大家干多干少一个样从而回到“大锅饭”时代。
1、三明医改打破了医务人员收入与科室收入挂钩的分配模式，不再要求医务人员创收。
2、根据2021年三明市印发《实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》的通知，年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪。
其实年薪制还真不是干多干少一个样！
图片来源：丁香园社区
一名三明的主治医生也表示，年薪制实际上是医务人员可获得的最多收入。医院设置了各种考核指标，考核内容涉及医院管理、药品耗材使用、后勤管理、医保基金使用等四五十项考核标准，未达标则按比例扣除年薪总额。
另一名医生也表示，能拿到既定年薪的80%都很难。
从这些内容来看，即使实行年薪制，医务人员依然要接受考核，并不是干多干少一个样！也就不存在躺平和吃“大锅饭”那一说。
三明医改对医务人员会有哪些影响？
1、大医院骨干力量可能会有降薪
对于收入比当地公务员高的部分医务人员群里来说，会有大幅度的降薪。这一部分医务人员主要集中在硕博、三乙、三甲医院为主的骨干力量。未来这部分群体有很大可能性流向中高端民营医院。
2、小医院的医务人员可能会有增长
由于全国二级或乡镇医院比三级医院更多更广，而且平均收入并不高。这一部分医务人员的平均收入可能会有增长。而这部分群体会占医务人员的大多数。所以，医务人员的整体收入是会增长的。
3、后期职称晋升是否没用了？
从以往的三明经验来看，职称是体现你的收入最直接的，所以未来职称晋升是大部分医务人员需要去卷的。未来对于课题（有国家级、省部级、市厅级之分）需求量会大增。百强三甲对于国自然也会越来越重视。
4、指标与薪资“挂钩”？
对于年薪制收入会有相应的指标任务，完不成可能在年薪制基础上减少，超额完成指标会有奖励，提现多劳多得的劳动价值。指标以外的奖励项目也会多起来。
当然，三明经验不会完全一刀切，每个省、市、县会根据当地的经济、财政情况做适当的调整。
你的薪资是涨了还是降了？
编辑丨云自闲
信息来源： 杏林苑社群、丁香园、梅斯医学、创奇健康研究院、三明市政府官网、医职园、渣护比肝等
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