三种疼痛不要忍，早检查

□本报记者 吴文可

疼痛，是临床上常见的症状，世界卫生组织将其确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。

出现哪些疼痛需要就医？大众对镇痛的常见误区有哪些？

记者就此采访郑州大学第一附属医院疼痛科主任樊肖冲，河南省中西医结合医院颈肩腰腿痛科、康复医学科副主任张向阳。

#01

出现三种疼痛情况 需及时就医

樊肖冲介绍，疼痛可以按病程分类，也可以按发病机制分类。

疼痛按病程可分为急性痛和慢性痛。

急性痛突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短，以数分钟、数小时或数天之内居多，用镇痛方法一般可以控制。慢性疼痛通常会持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点，临床上较难控制。

疼痛按发病机制可分为伤害性疼痛、神经病理性疼痛及功能性疼痛。

伤害性疼痛由发炎或受损的组织激活相应的疼痛感受器所致，又分为躯体性（如退行性关节病）和内脏性（如心绞痛）。

神经病理性疼痛由神经系统损伤或疾病引起，又分为外周性（源自外周神经系统损伤，如带状疱疹性神经痛）及中枢性（源于中枢神经系统，如丘脑痛）。

功能性疼痛中有一部分是由于精神心理因素引起的，患者往往四处求医，反复做各种检查，疼痛始终得不到缓解。

樊肖冲提醒，出现以下三种疼痛，应及时就医：

不明病因的疼痛；

突然出现的疼痛并有加重趋势，或原有疼痛性质及规律发生变化；

常规止痛方法不见成效。

#02

“通则不痛” 常见镇痛误区需避免

张向阳表示，疼痛虽然常见，但很多人对疼痛的认识往往较为片面，一些错误的观念更是导致了在疼痛管理上走了不少弯路。以下是一些常见的误区：

误区1：疼痛不是病，不用治。

很多人觉得疼痛只是症状，认为只要疾病治愈，疼痛就会自然消失。虽然急性疼痛多是某些疾病的症状，但慢性疼痛也是一种疾病状态，而且急性疼痛在治疗病因的基础上，也需要针对性的镇痛治疗。

一些疼痛性疾病，如原发性三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、癌痛等，镇痛治疗可以改善疼痛患者的生活质量，提高治疗配合度。

误区2：疼痛能忍则忍，在无法忍受时才需要治疗。

首先，疼痛是身体出现问题后发出的警示信号，应该引起重视。其次，疼痛会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，导致睡眠紊乱、焦虑、烦躁，同时对各项治疗的配合度下降。

再次，持续的疼痛刺激能够引起中枢敏化，进而导致神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低，使疼痛的强度和持续时间增加，会大大增加疼痛治疗的难度。

此外，疼痛患者，如骨关节炎、类风湿关节炎患者，若因疼痛影响日常活动和功能锻炼，会增加骨质疏松、肌肉萎缩等风险，造成恶性循环。因此，一旦出现疼痛症状，应积极采取正规的治疗措施。

误区3：身上出现疼痛马上吃止痛药。

疾病的发生、发展存在自身规律，必要的检查有助于明确病因。反之，盲目错误用药容易掩盖症状而导致延误病情，尤其是凶险的危急重症如心绞痛、心肌梗塞、主动脉夹层破裂、急腹症等。因此，出现不明原因的疼痛应及时就医，在排除危急重症前提下，针对病因合理治疗。

误区4：一旦吃上止痛药，就会产生依赖，需要一直服药。

首先，并非所有止痛药物都会令人成瘾，只有麻醉性止痛药、安眠药等含有致瘾成分的药物才会让人成瘾。而且即使临床需要使用上述药品，只要遵医嘱正确用药，完全可以避免药物依赖的发生。

其次，服用止痛药的目的是合理控制疼痛达到患者耐受的水平，从而保证睡眠，稳定情绪，促进机体修复，帮助患者恢复正常的生活状态。在小量开始、逐渐加量、逐渐减量的用药原则下，患者是可以逐渐过渡到停药的。

误区5：中医是“慢郎中”，治不了急性疼痛。

中医在很多人心中是“慢郎中”，这个称呼主要包含两层意思，一是中医治病见效慢，二是中医是“调理医学”，主要治疗慢性病。事实上，这些都是错误的认知。

中医认为，“急则治其标，缓则治其本”，在治疗疾病的理论指导上中医没有“慢”。中医治疗讲急则治标、缓则治本，在治疗思想上注重减轻患者痛苦、消除症状，比如急性腰扭伤等急性疼痛疾病，就可以采用针刺来快速缓解疼痛，效果很好。

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