介入治疗 | 西安市红会医院消化内科点亮肝硬化并发症患者的希望之光

近日，西安市红会医院消化内科接诊了两位肝硬化失代偿期并发症肝性脑病、肝性脊髓病的中年男性患者，经过消化内科介入诊疗组的全方位分析讨论后实施了BRTO（经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术）手术，改善了患者后续的生存质量。

58岁的芮某（化名）及52岁的徐某（化名），两位患者均长期饱受肝硬化失代偿期的折磨，芮某更是频繁出现行为异常、意识混沌等情况，伴随四肢僵硬无力，步履维艰；而徐某也在一年多前不幸步其后尘，相继被沉重的肝性脑病与肝性脊髓病阴影笼罩。辗转当地多家医院治疗效果不佳，得知西安市红会医院消化内科的余天垒医生在肝病治疗领域经验丰富，便来到西安市红会医院北院区消化内科进行就诊。

在消化内科团队的精心诊疗下，余医生发现患者体内存在显著的异常分流通道，这是导致病情迁延不愈的关键所在，为此，消化内科团队决定采用前沿的BRTO进行精准治疗，旨在封堵这一“罪魁祸首”。术后一周，两位患者的症状均出现了显著的改善，顺利康复出院。

什么是肝性脑病？

肝性脑病是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。

什么是肝性脊髓病？

肝性脊髓病是多种肝脏疾病终末期一种罕见的神经系统并发症，特征性临床表现为双下肢慢性、进行性、对称性、痉挛性截瘫，一般不伴有感觉和括约肌的功能障碍，是在肝硬化的基础上引起代谢紊乱、中枢神经系统功能障碍而发生的脊髓病。

什么是BRTO术？

BRTO即经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术，指在DSA下经股静脉或颈内静脉将球囊导管插入胃肾或胃腔分流道的流出端，充盈球囊以阻止血液流动，并注入栓塞剂(弹簧圈、硬化剂等)以消除静脉曲张。适用于：(1)胃静脉曲张破裂出血或胃静脉曲张破裂史或胃肾分流有破裂的风险；(2)由于胃肾分流导致的肝性脑病；(3)由于门腔静脉分流，如肠系膜-腔静脉分流等导致肝性脑病；(4)由于门静脉高压如十二指肠静脉曲张和肠系膜静脉曲张出血。

余天垒，原西京医院消化内科主治医师，西安市红会医院人才引进团队。2022年全国介入年会TIPS病例手术比赛第一名。2018年获军队科技进步三等奖。陕西省抗癌学会委员；陕西省中西医肝病学会委员；陕西省中西医结合消化内镜专业学会委员。专长：主要从事消化系血管与肿瘤介入治疗的临床与研究工作，包括1.小肝癌的早期影像诊断；2.肝癌的肝动脉化疗栓塞和分子靶向治疗；3.经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压静脉曲张消化道出血；4.顽固性腹水、门静脉血栓和/或海绵样变性的多途径综合介入治疗；5.布-卡氏综合症的介入治疗；6.经皮肝穿胆道引流术和支架植入术治疗梗阻性黄疸；7.左锁骨下动脉药盒植入术治疗肝胆胰恶性肿瘤；8.消化道出血的血管造影诊断和介入治疗等；参加多个国内及国际大型临床试验项目。参与并发表多篇国内外论文。