“我能不能捐献眼角膜？”从医30多年他第一次遇到希望手术失败的患者

“我从医30多年，第一次遇到希望手术失败的患者。”这句话出自南通大学附属医院普外科主任、主任医师王鹏。近日，他发了这样一条特殊的朋友圈。原来，36岁的患者张女士（化姓）因腹腔巨大肿瘤痛苦不堪，住院后急于手术。但因为被病痛折磨，她甚至希望能在麻醉后在手术台上去世，并想捐赠自己的眼角膜。她的这一番话，深深触动了王鹏。接受了两个小时的腹腔恶性巨大肿瘤切除术，张女士最终身体情况转好，脸上也露出了笑容，目前已经顺利出院。

9月的一天，普外科主任王鹏在门诊接待了36岁的患者张女士。张女士去年曾接受过子宫横纹肌肉瘤的手术，但术后因化疗反应严重而停止治疗。后来肿瘤复发，三个月前，她的肿瘤大小为6厘米，如今已猛涨至20厘米，严重压迫了肠道和膀胱，导致她腹痛、腹胀症状明显，情绪也因此陷入了极度低落的状态。王鹏主任在仔细查看了张女士的CT结果后，认为虽然她的腹腔内存在一个巨大恶性肿瘤，但凭借该院普外科在处理巨大肿瘤方面的丰富经验，可以进行手术治疗，缓解症状。

张女士被收治入院后，她的情绪依然十分低落。住院期间，需要进行抽血等术前检查，她表现出了强烈的抵触情绪，拒绝配合，希望不做任何术前检查立即进行手术。但王鹏主任深知，术前准备是手术成功的关键，不抽血、不做术前检查将无法准确评估患者身体状况，从而增加手术风险。经过医护人员的耐心沟通和解释，张女士最终同意了抽血检查。但检查结果令人担忧：她的血红蛋白含量仅为7g，远低于正常人的12g水平。这意味着，如果直接进行手术，张女士将面临极大的危险。因此，医生要给她进行输血以提升血红蛋白含量，却遭到张女士再次拒绝。

“医生，我现在非常痛苦，手术麻醉了以后是不是就没有感觉了？如果在手术台上走掉，是不是就没有痛苦了？如果在手术台上出了风险，能不能别救我。”张女士的这些话，让在场的医护人员都很沉重。“虽然患者可能希望以这种方式结束痛苦，但拒绝输血真的无法进行手术，因为手术过程中的出血风险极大，患者的身体状况根本无法承受。”王鹏主任强调。

当被问及这种肿瘤切除手术的风险，王鹏主任解释道：“此类手术的风险确实非常大。CT显示，患者的肚子里布满肿瘤，且与肠管之间可能粘连。即使成功切除肿瘤，手术过程中仍有潜在的肠管损伤风险，需要额外进行造瘘手术，使粪便从肚子上排出。这不仅无法提高患者的生活质量，反而可能使她更加悲观。我们不希望患者在术后还要面临造瘘的烦恼，让生活更加痛苦。”

“其实下决心选择给她开刀都比这个手术本身要难。”据了解，这位患者曾辗转多家医院，均因手术难度和风险过高而被拒收。面对这样的困境，患者的态度极为消极。

在普外科医护人员的积极沟通下，张女士最终同意接受输血，并在通大附院医务部、输血科的协调下，与南通血站取得联系，成功备得12个单位的血液，为手术顺利进行提供了有力支撑。手术当天，张女士表现得很平静镇定，她问道：“我长的是恶性肿瘤，像肝脏、肾脏之类的器官应该是不能捐了，如果手术失败，我的眼角膜能不能捐献？”这句话给在场医务人员带来很大触动，在面对这台手术时，即使顶着巨大的心理压力，王鹏主任也决定要手术，要坚定地把患者救活。

在充分地准备及麻醉评估后，张女士被推上了手术台。这台腹腔恶性巨大肿瘤切除术历时两个多小时，成功分离了肿瘤与腹壁、小肠及结肠的粘连，并使用结扎夹结扎了血管，将肿物全部切除。令人欣慰的是，手术过程中实际使用的血液量仅为备血量的一半，即6个单位。

术后，张女士被转至ICU进行进一步治疗，并于第二天成功脱机拔管。9月30日，患者转回普通病房，医护人员时刻关注她的情绪变化，并送上了鲜花，希望她能够保持积极心态，好好生活。在医护人员的精心照料下，患者恢复良好，生活质量提高，脸上逐渐露出了笑容，并于前几天出院。

通讯员 居靖雯 现代快报/现代+记者 严君臣