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大连奥林肛肠医院：大便出血就是痔疮吗？

很多便血的患者在咨询医生时,首先说的是自己最近饮食比较辛辣,是不是上火了,或者得了痔疮?

要知道,便血作为诸多疾病的常见症状,不仅仅是上火或痔疮这么简单,其他一些消化道疾病也可有便血的表现。

1. 需区分真便血和假便血

血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便),均称为便血。有以下两点需要注意:

① 大便红色不一定代表有便血:出现红色粪便首先要排除是不是吃了红心火龙果。

② 排黑便不一定就是大肠的问题:消化道出血量较大的话会出现黑便,而食用动物血、肝脏、菠菜等食物或铁剂、活性碳等药物,也会使大便呈现黑色。

2. 如何依据便血性质简单区分是何种便血?

(1)上消化道出血:颜色多为柏油状或黑便,特点是出血量大、速度快,常伴呕血。但当出血量多,在1000ml以上,排出较快,4小时左右排出时,则呈暗红色,甚至为较鲜红的血便。

(2)下消化道出血:因为血液在消化道停留时间较短,血色常鲜红或暗红,有时可混有黏液。

① 痔疮:出血颜色为鲜红色,呈点滴状或喷射状,随着排便结束而停止。常见于内痔混合痔,外痔一般不会便血。

② 肛裂:出血颜色也多半为鲜红色,肛裂便血不与粪便混合,只是附着在粪便之上,呈分离状。出血量少,可仅表现为手纸染血。肛裂有一个特点就是大便干结、排便困难,且伴随撕裂痛。

③ 肠息肉:肠息肉的典型特点是无痛性便血,据息肉的位置不同,出血情况也会不同。多数会有与大便相混、排便粘稠的情况,位置较低的息肉,其出血呈附着性,不会与粪便混合。

④ 结肠癌:在中晚期肠癌也会出现便血的情况。结肠癌便血一般颜色稍深,多为持续少量便血,可伴有脓液出现,而且排便无强烈痛觉,但会出现腹部坠痛的感觉。

⑤ 其他肠道疾病:以伴随较重的其他消化道症状为主,会有便血血液粘稠、有脓液的情况。

3. 便血时可有哪些常见并发症状?

(1)腹痛:
① 下腹痛时排血便或脓血便,便后腹痛减轻者,多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。

② 若为老年人,有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史,于腹痛后出现便血,应考虑缺血性肠病的可能。

③ 慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性,出血后疼痛减轻者,见于消化性溃疡。

④ 上腹绞痛或有黄疸伴便血者,应考虑肝、胆道出血。

⑤ 腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。

(2)里急后重:肛门重坠感,似为排便未净,排便频繁,但每次排血便量甚少,且排便后未见轻松,提示为肛门、直肠疾病,见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。

(3)腹部肿块、便血伴腹部肿块:应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病及小肠良、恶性肿瘤等。

4. 便血时需做哪些检查?

(1)肛门指检:主要用于检查痔疮、肛裂以及部分其他肠道器质性病变,是初次筛查远端直肠肛管癌的有效手段。

(2)肛门镜检查:肛门镜检查是肛门直肠疾病的常规检查方法之一,适用于肛管、直肠末端及齿状线附近的病变,还可进行活体组织检查。该方法不仅简单易行,而且临床价值大。

(3)结肠镜检查:由于直肠、结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等便血疾病的好发部位,故结肠镜检查对这些病变的诊断及治疗都有很大意义。

总之,便血作为常见的病症,发现了既不要不理不顾,也无需过度紧张,适当分析可能导致便血的原因。最重要的是,当发现便血时,一定要去肛肠医院寻求专业医生的指导,切勿忽视或想当然地自行处理。便血不一定是大事,但是,若耽误早期治疗时机,导致严重的后果,就必会成为大事。