徐州市中医院张显峰：周围神经减压术，糖尿病相关神经病的新选择

　　糖尿病发病率逐年上升亦逐渐年轻化，大部分糖尿病呈隐匿性进展，很多患者甚至在出现并发症时才被诊断。众所周知，并发症的出现说明糖尿病已经进展至较严重的程度。糖尿病的糖代谢异常会导致神经损害、血管损害，继而出现令人难以忍受的并发症，如肢体疼痛、麻木、软组织溃疡、视网膜损害甚至肾脏损害。神经损伤后引起的临床症状是降低患者生存质量的罪魁祸首之一。糖代谢异常使得多余的糖转化为高渗的山梨醇，进而引起神经细胞水肿、神经髓鞘损伤等严重后果。

　　典型糖尿病神经病(DPN)

　　典型的糖尿病神经病，简称DPN。患者症状上表现为小腿或足部疼痛、麻木、烧灼感、发凉感、足底异物感及行走无力导致的跛行，令患者极度痛苦，部分人甚至出现抑郁或自杀倾向。DPN进展迅速者在糖尿病诊断1—2个月之后即可出现，慢性患者可数年至数十年不等。目前针对DPN内科治疗主要是营养神经及镇痛药物治疗，然而其效果往往难以满足患者对于症状缓解的迫切需求。

　　周围神经外科的发展

　　近年来周围神经外科发展迅速。如果把颅脑看成树根，脊髓是树干的话，那么遍布全身的周围神经就是树枝和树叶。糖尿病患者受到损害的神经是遍布全身的周围神经，尤其是膝以下的部位的神经。从解剖学上看，每个周围神经都有其专门的走行通道，正常情况下神经通过这些通道时四周会保留一定的微间隙，这也是人类精细化进化的结果。糖尿病是全身性疾病，其糖代谢异常会影响全身而非局部，异常代谢产物会沉积在神经周围的组织中，使神经周围间隙狭窄，导致神经受到卡压并出现症状。根据DPN的发病原理，神经外科医生开创了周围神经减压术，即通过外科手术使受卡压的神经得到松解。神经恢复了其正常结构，症状自然会得到缓解。

　　神经减压术优势与疗效

　　神经减压术是神经外科特有的技术之一，手术精度高，需要由神经外科专科医生来完成。糖尿病的神经减压术是微创手术，其切口小、创伤小、手术时间短、痛苦小，因DPN受损的神经较表浅，患者只需承受皮肉之苦即有望缓解症状。仅仅在膝部以下神经受卡压的部位做4处长约3—4cm的皮切口，患者住院时间通常为4—6天，手术后1～2天即可下床活动，手术后2周来院拆线。神经减压术经过大宗病例统计分析，对于神经性溃疡的预防率可达90%以上，对疼痛的缓解率可达80%—90%，对于烧灼或发凉等感觉异常在75%-80%，对于麻木的缓解率略低，约在65%—75%之间。因切口表浅，且术后会对切口做相关药物外敷，除了瘢痕体质等特殊情况，患者无需担心“糖尿病切口不好愈合”的问题。

　　徐州市中医院神经外科成立于2003年，已形成了以颅脑损伤、脑血管病、神经重症为基础，以颅神经疾患和周围神经外科为特色的手术科室。周围神经减压术技术成熟，为DPN患者带来了新希望。张显峰医生团队致力于周围神经亚专科的临床和科研工作，努力为更多的患者解除病痛。

　　专家介绍

　　张显峰

　　副主任医师 副教授

　　徐州医科大学神经外科专业毕业并取得硕士学位;意大利Salerno大学附属医院学习颅脑损伤、脑血管病和导航技术;卫健委中日友好医院学习周围神经外科、偏头痛、面瘫的神经减压术及面肌痉挛、三叉神经痛显微血管减压术。

　　擅长糖尿病周围神经病(DPN)、透析相关周围神经病的神经减压手术;各种偏头痛(枕大神经、枕小神经、枕背神经、耳颞神经、颧颞神经、眶上神经、滑车上神经)的手术根治;周围神经卡压性疾病如腕管综合征、肘管综合征、腕尺管综合征、腓管综合征、踝管综合征引起的正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经卡压的手术治疗;四肢周围神经肿瘤切除;面肌痉挛、三叉神经痛的显微血管减压手术;颅脑损伤及脑血管病的治疗。

　　（供稿：徐州市中医院 张显峰）