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长期出现这些症状,可能胃食管反流引起的,这几类高发人群要注意

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胃食管反流病(GERD)是一种由多种病理生理机制导致的消化道动力障碍性疾病,主要表现为胃内容物反流至食管,引发一系列症状和并发症。据统计,我国GERD的患病率高达5%-10%,即全国有超过7400万人患有此病,且近年来呈逐渐上升的趋势。

胃食管反流病怎么回事?

胃食管反流(GERD),就是胃、十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、上腹胀、嗳气等症状。这种反流可以造成反流性食管炎,以及咽喉、气管等食管邻近组织的损伤。GERD的主要发病机制是抗反流防御机制减弱,即食管下端括约肌松弛,以及食管清除能力下降、反流物对食管黏膜破坏作用的结果。

正常情况下,食管和胃之间有一个阀门叫做贲门,它起到阀门的作用,确保食物从食管进入胃后不会反流上来。然而,当贲门松弛或食管清除能力减弱时,胃内的内容物,如胃酸、胃蛋白酶、胆汁等,就会反流至食管,对食管黏膜造成攻击,导致食管黏膜充血、肿胀,甚至糜烂。



胃食管反流病的高发人群与病因

胃食管反流病的高发人群主要包括中老年人、肥胖者、抽烟酗酒者、依赖咖啡和浓茶者、喜食甜食和油腻食物者,以及有暴饮暴食和睡前饮食习惯的人群。这些人群由于生活方式和饮食习惯的不良,更容易导致胃食管结合部抗反流结构和功能的受损,从而引发GERD。

GERD的病因复杂多样,主要包括以下几个方面:

1. 抗反流结构和功能的受损:贲门手术后、食管裂孔疝、腹内压升高(肥胖、妊娠、腹水等)、长期胃内压升高(胃排空延迟、胃潴留等)均可能导致食管下括约肌结构受损。

2. 激素和药物的影响:某些激素和药物,如地西泮等,可引起食管下括约肌一过性松弛,从而增加反流的风险。

3. 不良生活习惯:长期吸烟、喝酒、食用刺激性食物和饮品,以及腰带勒得过紧等,都可能损害食道黏膜屏障作用,引发GERD。

4. 食管清除作用降低和食管黏膜抵御能力降低:这些也是GERD发病的重要因素。



胃食管反流病的典型症状与并发症

胃食管反流病的症状多种多样,主要包括以下几类:

食管症状:

1. 反酸:下食管括约肌功能障碍,使得胃内压力超过食管压力,导致胃内容物反流至咽部或口腔,感觉有酸味。

2. 胃部烧灼感:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜的神经末梢,引起烧灼感,通常从胃部向上延伸。

3. 胸痛:反流物刺激食管的肌肉和神经,引起胸部疼痛,多位于胸骨后,可表现为隐痛或刺痛。

4. 吞咽困难:反流导致食管炎症、狭窄,或者反流物刺激食管引起痉挛,从而影响吞咽,可能在进食时感到食物通过食管不畅。

食管外症状:

1. 声音嘶哑:反流的胃酸和胃蛋白酶损伤喉部黏膜和声带,造成声音嘶哑。

2. 呼吸道症状:当胃内容物反流到气道时,会出现一系列的气道炎性反应,如喘息、胸闷、胸痛、哮喘等。

3. 咽喉疼痛、咳嗽、慢性咽炎:反流物刺激咽喉部位,引起这些症状。

4. 鼻炎、鼻窦炎:反流物到达鼻咽部时,会引起这些疾病。

此外,GERD还可能引发严重的并发症,如食管炎、消化道溃疡、食管狭窄、Barrett食管等。这些并发症不仅会加重患者的症状,还可能增加食管癌的风险。



胃食管反流病的诊断与治疗

胃食管反流病的诊断主要依赖于胃镜、上消化道造影、食道测酸、测压以及胸腹部联合CT等检查。胃镜可以了解食管黏膜的病变情况,食道测压和食道pH值测定可以明确是否有反流的现象。

GERD的治疗主要包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗。

药物治疗:

1. 抑酸治疗:使用质子泵抑制剂(PPI)等药物抑制胃酸分泌,减少反流物对食管黏膜的攻击。

2. 促胃动力药物:增加胃的排空能力,减少反流的发生。

3. 胃粘膜保护剂:保护食管和胃黏膜免受反流物的损伤。

生活方式的调整:

1. 改变饮食习惯:避免过甜、过油、过辣、过咸的食物,以及咖啡、浓茶、巧克力等刺激性食物。

2. 戒烟戒酒:烟酒可能导致食道下段括约肌松弛,增加反流的风险。

3. 减肥:肥胖是GERD的常见发病因素之一,减肥可防止腹内压过高导致胃内压过高,引起反流。

4. 锻炼:适当的锻炼可以增强食管和膈肌的功能,有助于抗反流。

5. 避免焦虑:焦虑是GERD发病的独立危险因素,控制焦虑也会减少反流的发生。

6. 改变体位:避免饭后立即平卧,睡前2-3小时尽量不进食,抬高床头以减少夜间反流的发生。

手术治疗:

当药物治疗和生活方式的调整无效,或者患者出现严重的并发症时,可以考虑手术治疗。常见的手术方式包括腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术,这是一种疗效确切、创伤小、恢复快的治疗方法。



胃食管反流病的预防与自我管理

预防胃食管反流病,关键在于改变不良的生活方式和饮食习惯。以下是一些预防GERD的建议:

1. 调节饮食:避免暴饮暴食,少吃油腻高热量食物,减少辛辣刺激的食物,包括浓茶、酒、酸醋、咖啡等。

2. 控制体重:肥胖容易造成胃食管的反流,减肥是预防GERD的重要措施。

3. 规律生活:避免过度紧张或焦虑抑郁,保持良好的情绪状态对预防GERD非常重要。

4. 改变不良生活习惯:进食以后不马上平卧,睡前4小时避免饮食。

5. 抬高床头:睡眠时将床头垫高15-20cm,以减少夜间反流的发生。

6. 避免增加腹压的动作:如长时间的弯腰、束腰等。

对于已经患有GERD的患者,自我管理同样重要。患者可以通过记录饮食和症状的变化,找出可能诱发反流的食物和因素,并尽量避免。同时,定期到医院进行检查和随访,及时调整治疗方案,以确保病情得到有效控制。

GERD的治疗是一个长期的过程,需要患者和医生的共同努力。通过合理的药物治疗、生活方式的调整和必要的手术治疗,大部分GERD患者都可以获得良好的治疗效果,重新享受健康的生活。

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