46岁男性只是打了个喷嚏，肋骨居然骨折了？病因让所有人感到意外

最近，张医生在门诊看了一位和自己同龄的男性病人，他就诊的原因很奇怪，就是在家中打了个喷嚏，肋骨就骨折了。更为重要的是，这并不是他第一次骨折，除了肋骨之外，他还发生过跟骨和腕骨的骨折。

聪明的朋友可能早就猜出来了，这是一位骨质疏松的病人。但让人感到奇怪的是，他是一位男性，而且，还比较年轻，远远没达到患上骨质疏松的年纪。在这里，朋友们需要先了解一点有关于骨质疏松的基础知识，这是一种由多种因素所致的，骨密度降低、骨量减少以及骨微结构退化，进而致使骨脆性增加的全身性代谢疾病。

在现实生活中，伴着随年龄的持续攀升，骨质疏松性骨折的发病率与日俱增，这类骨折不但不容易愈合，还容易反复发生。特别是髋部的骨折，更是被医生们称为“人生的最后一次骨折”。由此可见，这种疾病并不是一个小问题，而是一个大隐患。因此，诊断和预防骨质疏松症，并减少其并发症，已成为重要的公共卫生议题。

针对骨质疏松症的药物治疗是当下研究的焦点，然而，对于任何疾病，治疗固然至关重要，但预防应居于首位。除了对具有高危因素的人群尽早采取合理的预防举措，诸如开展适度的锻炼以及持续服用钙片等药物之外，还应当从科研医务工作者的角度着手，竭力研发能够预测骨质疏松症的其他要素。

多种因素都可以造成骨质疏松，常见的原发性骨质疏松见于老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，继发性骨质疏松常见于糖皮质激素诱导的骨质疏松。但让人感到奇怪的是，这位病人是位男性，既往也没有使用过激素，年龄还不到50岁，怎么就早早的患上了骨质疏松呢？

除了上述原因外，导致骨质疏松的因素还包括下列原因：第一个就是遗传因素，张医生详细询问了他的家族史，他的一级亲属中，并未出现过类似的疾病，因此，基本排除了这种可能。

第二个可能是营养不良，钙和维生素D摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。钙是骨骼的主要成分，而维生素D有助于钙的吸收。营养不良、吸收不良综合征、慢性肝病、胃部手术等都会影响钙和维生素D的摄入和吸收。但这是一个食欲非常好的男性，营养搭配也非常均衡，基本可以排除这种可能。

第三个可能是生活方式方面，吸烟、酗酒、缺乏运动和日照不足都会增加骨质疏松的风险。吸烟会抑制胃酸的分泌和肠道的运动，使钙的吸收率降低，并对雌激素的代谢产生不良影响。酗酒则有利尿作用，导致钙物质在形成骨骼之前就被排泄掉。缺乏运动会导致骨量减少，因为机械性应力如负重、肌肉牵拉可对骨质细小梁产生刺激，使其活跃，增加骨形成。

有关这部分的询问，病人确实也有一点不良嗜好，喜欢喝一点酒，但是，远没有达到酗酒的程度，虽然有点胖，却并不缺乏运动，每一天都步行去上班，偶尔也会参加一些体育活动。因此，这方面的问题也被排除掉了。

还有废用状态，当病人出现长期卧床或肢体固定等情况时，由于长时间不动，会导致废用性骨质疏松症，其特点是高骨吸收和低骨形成，导致骨迅速丢失。这种情况也被这位朋友否定了。

最后，只剩下内分泌疾病了，甲状腺功能亢进、库欣综合征、糖尿病等内分泌疾病也会导致骨质疏松。糖尿病患者发生髋部骨折的风险显著高于非糖尿病患者，且随着年龄增长和病程延长，风险进一步增加。但是，经过询问，病人对于这些诊断，都给予了否定。问题到底出在哪里呢？

正在张医生感到没有头绪的时候，病人又说出了他的另一个症状，他说最近，他的视力好像出了点问题，视野似乎变小了。听他这样说，一个长在大脑里的器官出现在张医生的面前，这就是垂体。

垂体位于大脑的底面，体积虽然不大，却具有非常重要的功能，它可以协调甲状腺、肾上腺和生殖腺的功能，并控制生长、乳汁合成和渗透压调节。此外，垂体还通过负反馈和正反馈机制调节激素的释放。朋友们可以简单的认为，垂体是所有内分泌器官的总指挥，垂体一旦功能出了问题，全身的激素调节都会发生紊乱。

垂体的疾病包括垂体瘤、垂体炎、垂体功能减退等，这些疾病会影响垂体的正常功能，导致各种临床表现。MRI检查是诊断垂体病变的最佳方法之一，能够识别垂体的形态及高度变化。为了证实自己的判断，张医生为他进行了垂体相关的检查，包括核磁和垂体激素方面的检查，结果发现，他的垂体上长了一个大大的肿瘤，已经压迫到了视神经，垂体的功能受到了极大的影响。病因终于找到了。

下一步就涉及到治疗的问题，按照道理，好不容易明确了病因，治疗就是水到渠成的事，可让人感到意外的是，这位患病的朋友并没有按照张医生提供的诊疗方案进行手术治疗，而是选择了使用中药治疗。

这就有点打破张医生的认知了，因为张医生从来都没有听说过，中药可以治疗肿瘤，哪怕一例都没有。因此，张医生对他的选择是极力反对的，可是，张医生越是反对，他就越是怀疑，认为张医生让他手术，是为了让他多花钱。所以，毅然决然的离开了张医生的诊室。

本以为我们以后不会再见面了，可让张医生没有想到的是，一个月后，他再次出现在了张医生的诊室。那么他的肿瘤到底有没有得到治愈呢？今天由于时间关系，就不详细叙述了，咱们留到下篇作品中详细描述。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。