双剑合璧，破癌有术：肿瘤科专家解答手术与放疗的协同治疗之道

对于多数患者而言，手术与放疗并非“非黑即白”的单项选择。在复杂多变的病情治疗中，放疗以其灵活多样的角色，时而作为主攻手，直接对抗病魔；时而化身辅助者，与手术并肩作战，共同为患者的康复之路扫清障碍。下面，武汉济和医院肿瘤科朱国清教授将通过具体情境与实际案例，详细解析放疗在不同治疗阶段所扮演的关键角色。

一、术前放疗：转化治疗的力量

在面对患者病情时，我们常需抉择：手术前是否应施以放疗？这尤其适用于那些病情特殊，手术难以彻底清除病灶的情况。例如，当肿瘤位置特殊或体积庞大，与周围重要器官或组织紧密相连时，单纯手术往往面临巨大挑战，甚至可能对患者造成重大创伤。

武汉济和医院肿瘤科朱国清教授指出：“对于此类情况，术前放疗至关重要。它能改变肿瘤的生物学特性，使手术更加易于进行。以一位肝癌患者为例，其肿瘤紧邻肝脏大血管，直接手术风险极高，且易引发大出血等严重并发症。经过术前放疗，肿瘤得以控制并缩小，与周围血管的界限也更为清晰。在随后的手术中，医生不仅顺利切除了肿瘤，还显著减少了出血量，提高了手术的彻底性。”这种术前放疗或联合药物治疗的方式，能有效减轻病情，为手术创造更有利条件，宛如战前的充分准备，助力实现理想的完全切除状态（CR状态），充分展现了放疗与手术结合的优势。

二、术后放疗：辅助放疗的守护

手术切除并不意味着所有患者都能高枕无忧。若存在复发的高危因素，术后放疗便显得尤为重要，我们称之为辅助放疗。例如，有些患者虽手术成功，但切缘仍有阳性细胞残留，这无疑是复发的“定时炸弹”。

朱国清教授强调：“此时，术后放疗及药物治疗是降低复发风险的关键。以一位肺癌患者为例，术后病理检查发现切缘阳性，且存在脉管癌栓。脉管癌栓意味着肿瘤细胞可能通过血管或淋巴管发生远处转移，情况危急。为减少这一潜在风险，术后及时进行了放疗。放疗有效干预了癌细胞可能的转移路径，大大降低了肿瘤复发和转移的几率。”在这一过程中，手术虽去除了肉眼可见的肿瘤主体，但对于那些潜在的、微小的癌细胞转移风险，放疗则发挥了不可或缺的补充作用。手术虽效果显著，但并非万能，需根据患者的具体情况，综合运用多种治疗手段，以实现精准治疗，为患者的康复提供全面保障。