拯救干眼 滋润“视”界丨 武汉普瑞眼科医院专家支招干眼治疗方式

俗话说：过了霜降就是冬。霜降是秋天的最后一个节气。霜降时节最大的特点就是气温骤降，昼夜温差大，秋燥加重。这时很多人会感觉眼睛干涩，有的甚至会感觉眼睛痒，如果没有及时妥善地进行治疗，久而久之发展就会成为干眼症。

什么是干眼？

干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。

干眼的分类有哪些？

眼表泪膜主要由脂质层、水液层及黏蛋白层组成，按照泪液的主要成分及泪液动力学因素进行分类，主要分为以下5类。

水液缺乏型干眼：因水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Sjögren综合征和许多全身疾病引发的干眼。

脂质异常型干眼：由于脂质层的质或量出现异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎及各种引起泪液蒸发增加等因素造成的干眼。

黏蛋白异常型干眼：由于各种因素造成眼表上皮细胞（尤其杯状细胞）受损而引起。临床眼表药物的毒性损伤、化学性眼外伤、热烧伤及角膜缘功能障碍、长期配戴接触镜等造成的干眼一般属于此种类型。

泪液动力学异常型干眼：因泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常（如瞬目频率降低、不完全瞬目等）、泪液排出异常、结膜松弛及眼睑异常等导致的干眼。部分视频终端综合征及各种原因导致的神经麻痹性或暴露性眼睑闭合不全也属于这一类型干眼。

混合型干眼：临床最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

干眼的治疗：

针对患者的临床特点，综合各种类型干眼的治疗方案，给予药物及非药物治疗。

1、泪液缺乏型干眼：除了人工泪液的应用，还要根据患者的情况联合泪小点栓塞及泪小点封闭手术，来增加眼表泪液含量，改善患者不适症状；

2、脂质异常型干眼需要使用物理方法对眼睑进行加热，以利于阻塞腺体的开口扩张，再通过眼睑按摩、手工腺体挤压将睑板腺腺管疏通达到治疗的效果；

3、 黏蛋白异常型干眼应做好眼表、屈光、白内障及青光眼等手术术前干眼筛查及术后干眼评估，合理选择应用含粘蛋白的人工泪液，减少术后患者干眼的发生；

4、 泪液动力学异常型干眼：应在补充泪液及抗炎药物治疗的基础上，进行眨眼训练，必要时采取治疗性角膜接触镜；

5、混合型干眼：采取减少眼表暴露面积、纠正导致干眼的诱发因素，降低泪液清除率及提高泪液有效性，对于重症干眼可以佩戴湿房镜。