秋日的早晨,阳光洒满大地,南方医科大学顺德医院病房出现了令人动容的一幕。当主管护士给患者拨除小肠营养管,主管医生告之计划出院时,叶大叔双手握着我们,从大笑到掩面大哭,半年来病魔没让他流过泪,这是喜极而泣,又或是半年来百感交集的释放,医护人员也被感染到热泪盈眶。今天和大家分享一下叶大叔的故事。
病情危重,68岁叶大叔遭遇飞来横祸
事情要追溯到今年4月,68岁身体健硕的建筑从业人员叶大叔携家眷到兰州旅游,到达后就出现高热,随即被诊断为感染性休克,在兰州省会三甲大医院ICU展开了长达2个月的抢救治疗,使用了包括ECMO(体外膜肺氧合)、多次气管插管、气管切开、CRRT(持续性血液滤过)。
今年6月,叶大叔被转运至广州某三甲大医院ICU继续抢救。期间反复血流感染、多器官功能衰竭,新发急性脑梗、心梗,经治疗稳定后于8月19日患者再次出现高热合并休克,医院下达病危通知并建议准备后事,家属遂签字返回顺德勒流家中。
翌日,见患者仍持续高热,家属到我院求诊,后被收入ICU病房。一周后,患者病情相对稳定,但仍精神萎靡,肢体挛缩屈曲,极度虚弱,全身皮肤浮肿充血伴鳞屑样脱落,局部破溃疼痛难忍,多人协助都难以完成床上翻身的动作。家属也只能本着尽孝之心,对治愈不敢抱太大希望,希望转入高级诊疗科来增加家属的看护支持。
发挥多学科优势,为患者提供精准治疗
患者转入高级诊疗科的三天,就出现了消化道大出血,在极度虚弱且冠脉支架术后仅1个多月,在心与胃同时救治的相互矛盾中,难度只有专业医生才懂。
主管医生罗洁君在科主任带领下,联合心血管内科卢剑华主任医师、消化内科何顺辉主任医师、肾内科窦献蕊主任团队、临床药学部等多学科开展了每天的沟通协作,为患者制定出一套缜密的个体化治疗方案,终于在3天后,患者转危为安。
然而退去的热又重新出现,肠出血止住但腹泻又来,精神好起来同时全身皮肤搔痒感也苏醒了,第二轮每天的多学科会诊静水流深般进行着……终于进入了第三轮的消化道康复,叶大叔却出现了夜间怪异的咳嗽,经主管医生细心的寻找与反复研判,定位为夜间胃潴留胃反流;主管护士凭借着丰富的护理经验,细心观察,掌握到患者只能耐受每小时5-10ml的胃管注入糖盐水速度,对于一个消耗巨大的病人显然是杯水车薪,高级诊疗科医疗团队联合消化内科、胃肠外科及ICU康复小组,当机立断,绕过胃部,在不能耐受胃镜下,选择盲插小肠营养管,联合中医使用经口少量内服药与外用穴位贴促胃肠功能恢复,甚至也与肾内科联合做好了慢性胃肠衰竭的后备方案,必要时在隔天透析情况下开展长期全静脉营养……
康复之路,你我同行
经历了四周后,每周一的全线评估终于迎来了叶大叔的第一个笑容,第一次下地,第一次开步走,第一次进食半个小馒头后第二天没有胃潴留,在医护人员心中,他就像一个新生婴儿那样的每天在焕发生机。
当经口进食到每餐半碗粥时,突如其来一个不明原因低热,继而寒战高热,再次严重腹泻,甚至便后滴血,无疑也让医护人员被当头泼了一盘冷水,家属袒露了心声,叶大叔儿子表示,对方在兰州、广州也试过好几次同样的情况,“好着好着突然就又高烧了,医院也查不出原因,感觉就像死神又折回来了一样。”
康复之路崎岖颠簸,患者及家属对这种饱受煎熬从痛苦到如今好像只剩下麻木了。但是主管罗医生,上级萧主任、胡主任,仍然憋着一股气,胜利前的长长黑路看着快走完了,仍然相信再坚持一下就好了。
高级诊疗科团队再次组织重症医学科、肾内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、胃肠外科、临床药学部、营养科、泌尿外科等多学科专家会诊,患者终于在一边经验治疗下一边找到了血流感染的病因,而且得益于早前的康复基础,在一周内病情比想象要控制得快,康复也在顽强地坚持了下来。
叶大叔的胃肠道功能没有再倒退回去,而是一路高歌,在停用抗生素同时也拨除了小肠营养管,就有了开头一幕大家幸福的眼泪,现在的他,已经一日三餐进食一碗粥一个包,一些汤和果汁。他仿佛脱胎换骨般重生了。
关关难过关关过,前路漫漫亦灿灿
叶大叔的康复之路,每一步都凝聚着医护人员的智慧与汗水。同时,离不开高级诊疗科护理团队无微不至的的关怀与精心照料,如同温暖的阳光穿透云层,照亮了患者心中的阴霾。10月15日,叶大叔带着满心的感激与重生的喜悦,办理出院手续,并亲手赠予我们一面锦旗。这面锦旗,不仅承载着他对医护人员的深深敬意,更是对生命不屈不挠精神的颂歌。高级诊疗科医护团队,也将继续秉持着这份专业与爱心,为每一个生命护航,让希望之光永远照亮前行的道路。
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