七旬老人走路不稳、出现认知障碍！医生用这种手术逆转病情

南都讯 记者从珠海中山大学附属第五医院获悉，该院神经外科团队近日为一位70岁、确诊为特发性正常压力脑积水的男性患者进行手术，使患者行走能力和认知能力得到了明显改善。

什么是“特发性正常压力脑积水”？这种疾病有哪些症状，医疗团队又是如何为患者开展治疗的？南都“珠海大健事”栏目邀请主治医生介绍了相关情况。

病例介绍

检查发现患者脑室扩张、脑组织萎缩

医生为患者行脑脊液分流手术

据介绍，该患者近几年走路越来越困难，平时需要叉开腿，否则容易跌倒，还伴有记忆力减退、尿频尿急等症状，于近日前往医院就诊。经检查发现，该患者脑室扩张，脑组织萎缩，结合症状表现，确诊为特发性正常压力性脑积水。

据了解，特发性正常压力脑积水是指患者由于不明原因上脑室扩张呈脑积水表现，而颅内压力正常的一种疾病，该病是目前唯一可通过手术治疗逆转认知功能障碍的疾病。

中山五院神经外科主任刘飞介绍，目前该疾病最有效的治疗方式为脑脊液分流手术，且该术式的成功率与年龄没有绝对的相关性，早期进行手术治疗，能明显改善患者病情及预后。

经综合评估，神经外科医生团队为患者行脑脊液分流手术。术后，患者行走更稳健、更快，转身步数更少，认知能力也得到了明显改善。

专家提醒

出现相关症状要及时就诊检查

做到早发现、早干预

据悉，特发性正常压力性脑积水起病隐匿，症状缓慢进展，以步态平衡障碍、认知障碍和膀胱功能障碍“三联征”为患者主要临床表现。

步态平衡障碍是多数患者的首发症状，主要表现为抬脚高度降低、步距缩短及长短不一、步态不稳、黏滞步态、基底增宽、转身步数增加、行动迟缓、足尖外展、起步或在狭窄区域行走及转身时容易出现冻结等症状。可通过长期局限于双下肢且对称，行走时摆臂正常等症状，与帕金森病进行鉴别。

认知障碍主要表现为精神障碍，记忆力减退，思维和动作缓慢、进行性痴呆。患者大多数情况下最先出现精神症状，可表现为精神活动迟钝和无欲望，思维、言语、计算力障碍出现相对较晚，记忆定向障碍也较常见，有时可达到精神病的程度；言语躯体动作减少、缄默、嗜睡和昏睡状态。这些症状可能会出现搏动性或短期加重，但患者的认知障碍有恢复的可能。

膀胱功能障碍主要表现为尿频、尿急，严重者出现尿失禁。此外，患者还可能会出现情感障碍、头痛、头晕、眩晕、头胀、听力下降、睡眠障碍等。

刘飞提醒广大市民，特发性正常压力性脑积水多见于60岁及以上老年人，早期常被误诊为阿尔兹海默症、帕金森等疾病，导致错过最佳治疗时机。如发现长辈出现步态障碍、记忆力减退、尿频尿急、小便失禁等症状，要及时到神经外科就诊检查，可通过腰椎穿刺测压及影像学等方式诊断识别，做到早发现、早干预，提高生活质量。

“珠海大健事” 栏目出品

统筹：南都记者 王靖豪

课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳