医路同行，守护生命的坚实屏障

医路同行，守护生命的坚实屏障

东平保法综合医院 马灵芝

医保政策是我们国家的一项伟大举措，它为亿万人民提供了强有力的医疗保障。这项政策不仅直接关系到每个人的切身利益，更是国家关心民生的具体体现。作为工作在临床一线的一名护理管理者，一名科室带头人、一名“管家婆”，在做好护理工作的同时，既要承上启下、上传下达，又要控制科室消耗、监督收费。每次开完中层会，我总是把上级文件的精神、医院的决定、工作布署第一时间转发至科室微信群。在医保方面的工作也是如此！

自从我们医院被定为医保定点单位以来，作为护士长不仅要做好日常的护理管理工作，还要坚决贯彻医保政策，将医保政策首先摸透吃透，讲解给我们的医护人员，以便他们病人问时问答如流。作为护士为了防止医保资金的流失，首先我们要把好入院关。护士站是患者办理入院的第一站，接诊护士根据医保政策做到首诊负责，认真核对其身份，按医保要求在住院患者一览卡和床头牌做好相应标识，禁止冒名住院，防止发生骗保等违法行为的发生。疫情期间我们收治了一位男性患者，他是夜间因为喝酒导致急性疼胃疼住院的，夜班护士没来得及核对。第2天晨间护理时，我发现这位病人的年龄和真实的面貌不相符，我委婉地向病人要身份证，病人支支吾吾的说没有拿身份证，因为疫情期间我们是封闭式管理的，于是我就找到主任，主任说查一下他的核算码，核算码是用身份证注册的，我和主任去查他的核算码，他红着脸说他是用他表哥的名字，我们给他宣传了医保政策出院时没有为他办理报销。首诊负责制，需要我们护士和医生拥有一双火眼金睛，能够及时的识别病人的身份，防止病人骗保。

做好医保政策宣传，使患者在明白政策的前提下，配合医保工作有序运行。我们医院属于基层医院，在基层医院工作，不仅心要细，还得做一“粗人”，给老百姓讲政策理论性的东西他们听不懂，因为群众关心的无非是自身的衣食住行等，对此只能用土办法，用通俗的语言向群众宣传政策，用简单高效的方式解决群众所需。患者办理入院后，我们首先会询问是否参加合作医疗或者是职工医保。大部分农村患者都参加了农村的合作医疗，但也有个别患者因当时心疼钱，而没有参加。然后我就委婉的告诉她，合作医疗是您家庭的守护神，它不仅是您和家人的保障，更是守护您健康的坚实后盾。它让您在面对疾病时不再恐慌，因为有了这份保障，您将拥有更多的选择和底气。选择医保，就是选择安心、放心和省心。虽然交纳三四百元钱可能当时有些困难，但当您健康出现问题，需要住院治疗时，医保给您报销的钱可比交纳的钱多多了，患者及家属听了我的话连连点头，纷纷表示今后不能再这么糊涂了，一定交纳医保，为自己寻求一份强有力的保障。

在日常工作中，我在帮带培训的基础上，注重对各级护理人员执行医保政策的正确督导，引导医护人员不断规范医保工作。适时监控医保工作质量，每次看病历时我都会从头到尾仔细检查一遍。对于医生方面的缺陷，给医生善意的提醒，护理方面的缺陷，督促护士及时改正。保证病历的完整性及收合理性，确保缺欠病历不出科，减少医保拒付和隐患的发生。

在全程医疗服务中，我一直关注医疗护理质量，动态关注各项指标数据，及时收集、分析医保问题，协助主任科学调整改进，掌控好科室医保指标的有效落实。自医院收费实行DIP控费以来，对每一个患者的收费都会从头到尾检查一遍，对于医保要求不能记账的坚决被退掉，遗漏的给病人补上，以确保每位病人收费合理，避免出现低倍率和高倍率病历。有时候碰到外伤的患者，我们会耐心的告诉他如果牵扯到第三方，不在报销范围内，一定要实事求是的告诉医生。如果不牵扯到第三方，让患者在泰安市基本医疗保险意外伤害住院备案表和泰安市基本医疗保险意外伤害住院报销个人承诺书上签字并写出受伤经过，有时候在患者写受伤经过的过程中会发现牵扯到第三方。

星光不问赶路人，时光不负有心人。医保工作平凡、普通而又复杂、繁琐，护理管理工作千头万绪，如同人生一样，没有捷径可走，唯有踏实、努力、认真对待每一项工作，每一件事情。我们在医保事业上一路前行，不负韶华。医保，守护着我们的生命健康;彰显了社会的公平正义;铸就了人民的美好生活。让我们共同感恩医保，珍惜这份来之不易的保障，共同为构建更加美好的社会而努力。