18年，湖北一男子吃氨氯地平降血压，3年后突发脑梗死,医生：无知

资料来源：
1.卞海洪,黄秋娜.苯磺酸左氨氯地平与硝苯地平治疗老年高血压的疗效比较[J].临床合理用药,2024,17(30)
2.高冬艳.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死合并高血压的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(25)
3.李兰泊.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压效果观察[J].中国乡村医药,2024,

高血压是一种常见的慢性疾病，是指在未服用降压药的情况下血压高于正常值的表现。在我国，发病率为27.9%，且呈现年轻化趋势。其发病隐匿，早期通常没有明显的症状。

2015年4月5日，李明还是一位 45 岁的中年男性，他是一家公司的部门经理，工作压力很大，经常加班熬夜。他平时也不太注意饮食和运动，喜欢吃油腻和辛辣的食物，很少吃蔬菜水果。他的身高是 175 厘米，体重是 85 公斤，BMI 指数是 27.7，属于超重范围。

2015年5月2日，李明总是感觉头晕乎乎的，就像是戴了一顶很重的帽子，尤其是在工作紧张或者情绪激动的时候更加明显。他以为是工作太累了，没有太在意，只是吃了一些止痛药和安神药来缓解症状。他也没有去医院检查，因为他觉得自己还年轻，不会有什么大问题。

2016年1月15日，李明开始感到颈项发紧，仿佛有一根无形的绳索紧紧地束缚着他。起初，李明并没有太在意颈项发紧的感觉。他认为这只是因为长时间伏案工作导致的疲劳，休息一下就会好。他继续他的工作，而颈项的紧绷感却越来越明显。于是，他找了个按摩店，在按摩师连续按了一个星期之后，他的颈项发紧感有所缓解，所以他把这件事也就忘在了脑后。

其实，这时的李明就已经出现了高血压的早期症状，高血压会导致脑血管扩张和脑脊液压力增加，这可以刺激脑膜和血管，引起头痛。血压升高还可使致颈部血管受到压迫并且通过神经反射引起颈部肌肉的收缩，导致颈项发紧。

2017年10月20日，那天晚上李明在公司加班到很晚，一直忙到深夜。突然，他感到一阵剧烈的头痛袭来，仿佛有无数把尖刀在脑中乱刺，痛得他几乎无法忍受。他的眼前也开始发黑，视线变得模糊不清，仿佛整个世界都在旋转。那一刻，他几乎要晕倒在地，整个人摇摇欲坠。

他的同事们赶紧拨打了120并把他送到了附近的一家医院。医生给他测量了血压，发现他的收缩压高达 180mmHg，舒张压高达 110mmHg，诊断为高血压危象。医生立即给他静脉注射泵入了硝酸甘油紧急降压治疗，并安排他住院观察。

医生在仔细检查后严肃地告诉他，他已经确诊为高血压，并且属于高危型。医生解释说，他目前的健康问题主要是由于长期以来的不良生活方式所引起的。如果不立即采取有效的治疗措施，并且彻底改变这些不良的生活习惯，他可能会面临一系列严重的并发症，这些并发症甚至有可能危及到他的生命安全。

李明听了医生的话，感到非常震惊和害怕。他决定听从医生的建议，积极配合治疗，改变自己的生活方式。出院以后，李明服用了氨氯地平和缬沙坦降压治疗，并注意饮食清淡、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等。头痛、头晕等症状再也没有出现过，复测血压也一直在正常范围内。

转眼间来到了2018年5月14号晚上，李明下班回到家躺在沙发上一边刷着手机一边和妻子聊天，这时，他的妻子发现他说话和以前不太一样，有点吐字不清，李明没有在意，觉得妻子总是大惊小怪的。到了晚上10点，李明缓缓地从沙发上站起身来，准备走向卧室去休息。然而，就在他迈开脚步的那一刹那，突然间，只听见“噗通”一声，李明的身体失去平衡，重重地摔倒在地板上。

他的妻子听到这突如其来的声响，立刻从隔壁房间赶了过来。紧接着，令人担忧的一幕发生了，李明的口中开始吐出白色的泡沫，四肢变得僵硬，不停地抽搐和抖动。任由他的妻子怎么呼喊他，他也不能说出一句完整的话。于是他的妻子立刻拨打了120，并紧急送往了医院。

李明来到了医院，医生给他测量了血压，发现他的血压高达170/100mmHg。进一步检查头CT，头部 CT 显示大脑左侧基底节区可见低密度灶，边界清晰；左脑半球肿胀，脑沟消失，最终确诊为急性脑梗死。医生立刻对李明进行了溶栓治疗以期恢复脑部血流。在经过溶栓治疗后，李明的病情得到了初步控制。

急性脑梗死是一种由于脑部供血突然中断，导致脑组织发生缺血性坏死的严重疾病。这种中断可能是由于血栓、栓塞或其他原因引起的血管阻塞。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和饮酒是常见的危险因素，这些因素会增加血管内壁的损伤和血栓形成的风险。

急性脑梗死的症状包括头痛、眩晕、言语不清、吞咽困难以及一侧肢体活动不灵活或瘫痪。在严重的情况下，患者可能会迅速陷入昏迷状态，甚至危及生命。因此，及时识别这些症状并迅速就医是至关重要的。

李明无法接受这个事实，看着自己不听使唤的身体，感到非常沮丧难过。“我以后要是卧床了，连累了我的妻子和孩子该怎么办啊？”李明他觉得自己的病情已经无法控制了，他不知道该如何面对自己的家人和工作。“我这么年轻，为什么会得这样的病？”他一遍遍的问自己，百思不得其解。

他还是忍不住问了医生，“我平时一直都很健康，就是血压高了点，还住过院调理了一段时间，血压也降到正常了，我为什么还会得脑梗啊？”李明心中充满疑惑，还是想不通这样的事发生在自己身上。听完医生也感到疑惑不已，于是仔仔细细询问了李明这几年的睡眠、饮食习惯和用药情况，一问，果然是在吃氨氯地平。

医生摇了摇头，惋惜道：“氨氯地平虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血压患者，吃氨氯地平时都会忽略了这 3 点用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这 3 点，用药才是一件安全放心的事情...

一、药物的剂量

在服用氨氯地平之前，务必遵循医生的指导。不要自行增减剂量或停药，即使感觉症状有所改善。如果医生建议调整剂量或治疗方案，应严格按照医嘱进行。

二、定期监测血压

氨氯地平是一种降压药，其主要作用是通过阻断钙离子通道来放松血管，降低血压。定期监测血压可以帮助评估药物是否有效地降低了血压，以及是否达到了治疗的目标。血压监测数据还可以帮助医生判断是否需要调整氨氯地平的剂量，或者是否需要添加其他降压药物。

如果血压没有得到有效控制，医生可能会做出相应的调整。氨氯地平还可能与其他药物或生活方式因素（如饮酒、饮食）相互作用，影响血压控制。通过监测血压，可以评估这些相互作用的影响。

三、定期检查肝肾功能

氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，主要通过肝脏代谢和肾脏清除。因此，肝脏和肾脏的健康状况直接影响到药物在体内的代谢和清除效率。氨氯地平还可能会对肝肾功能造成损害。定期监测肝肾功能可以帮助医生及时发现可能的药物副作用，如肝功能异常（如转氨酶升高）或肾功能异常（如血肌酐升高）。

综上所述，氨氯地平以其价格低廉、疗效显著而成为临床上常用的降血压药物。然而，值得注意的是，此类药物亦存在诸多副作用。在用药期间，除了需留意上述事项外，尤其重要的是定期复查和年度体检，以便及时监测药物疗效。不可仅因症状消退便掉以轻心，更应警惕他硝苯地平可能引发的心脑血管意外等突发状况。

（注：《18年，湖北一男子吃氨氯地平降血压，3年后突发脑梗死，医生：无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）