融通中西医道 创新泛血管诊疗模式 | 温州市中西医结合医院泛血管疾病管理中心参访培训会顺利召开

2024年10月25日，由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院主办的2024年第四期泛血管疾病管理中心建设参访培训会在温州医科大学中西医结合医院成功举行。

与会专家围绕泛血管中心建设背景、运营管理、信息化建设等议题展开深入交流。值得关注的是，作为全国首家"中西医结合"泛血管疾病管理中心，温州医科大学中西医结合医院通过融合现代医学和中医特色疗法，为患者提供一站式筛查和全景式评估，推动泛血管疾病防治体系建设再上新台阶。

参会嘉宾

温州市卫生健康委员会郑云蒸副主任、复旦大学附属中山医院葛均波院士、温州医科大学校长李校堃院士、安徽医科大学校长翁建平教授、温州市中西医结合医院党委朱文宗书记、温州市中西医结合医院院长姜文兵教授、辽宁省人民医院侯爱洁教授、上海交通大学医学院附属苏州九龙医院刘峰教授、济南市中心医院苏国海教授、安康市中心医院任晖教授、泛血管疾病管理中心办公室刘四化主任、中国科学技术大学附属第一医院郑雪瑛教授、泰州市人民医院陈铭教授、山东第一医科大学附属聊城二院邹玉刚教授作为致辞授课嘉宾。中南大学湘雅三医院蒋卫红教授、中国人民解放军南部战区总医院易绍东教授、济南市中心医院尹晓教授、嘉兴市第二医院张建勤教授等作为主持嘉宾。

温州市中西医结合医院党委书记朱文宗介绍，医院始建于1958年，是全国首批28家中西医结合医院之一，2012年跻身国家三甲中西医结合医院。近年来，医院针对泛血管疾病这一重大公共卫生问题，医院率先成立全国首家"中西医结合"泛血管疾病管理中心，融合现代医学和中医特色疗法，为患者提供一站式筛查和全景式评估，建立全生命周期的科学管理模式，致力于降低严重心血管事件发生率，提升患者生活质量。

温州市卫健委党委委员、副主任郑云蒸表示，作为浙江医疗副中心，温州市卫健委始终坚持把保障人民健康放在优先发展地位，通过实施"五个年"专项行动和公立医院"强院行动"，在医学高峰建设等方面取得显著成绩。他指出，目前我国心血管疾病患病人数已达3.3亿，且呈逐年上升趋势。他期待温州市中西医结合医院充分发挥心血管学科优势，通过泛血管疾病管理中心多方位延伸，完善全市心血管疾病救治体系，为推进温州"强城行动"和卫生健康现代化先行市建设贡献力量。

葛均波院士回顾了泛血管医学理念的发展历程。他指出，2015年率先在国内倡导泛血管医学理念，强调早期预防和多学科整合的重要性。自2020年在复旦大学附属医院建立首个泛血管疾病管理中心以来，全国已建立260多家相关中心。他高度评价温州市中西医结合医院作为全国首家中西医结合泛血管疾病管理中心的优势，期待通过专业团队、先进设备和丰富经验，为实现健康中国贡献力量。

李校堃院士在致辞中介绍了温州医科大学与温州市中西医结合医院的深度合作。去年7月双方正式挂牌合作，共建临床学院和研究院，推进医教研产融合发展。他强调中西医结合在泛血管疾病防控中的独特优势：通过统一诊疗模式、融合中西医理论、结合中药多效性和西药靶向性等方面实现创新。

翁建平：泛血管中心建设的背景进展与规划

翁建平教授指出，我国目前面临沉重的泛血管疾病负担：脑卒中患者1300万，冠心病1139万，下肢动脉疾病4530万；高血压患者2.45亿，糖尿病患者1.3亿，且各项疾病的知晓率、治疗率和控制率普遍偏低。

自2015年4月国内首个泛血管医学研究院在复旦大学建立以来，全国泛血管疾病管理中心建设已取得显著进展：目前已有369家医院注册，其中209家正式获批建设单位，32家实现运营接诊，累计管理患者11.5万余例。翁教授介绍，2025年泛血管中心建设将围绕加快泛血管中心医院注册量、进一步推动省市级联盟建设、提高泛血管中心的运营质量和推动泛血管领域临床科研四大方向推进。

侯爱洁：泛血管中心建设的基本条件和流程

侯爱洁教授详细介绍了泛血管中心建设的基本条件和流程。她指出，泛血管疾病管理中心是一个围绕血管疾病筛查、评估、转诊、多学科协作和随访的全周期管理平台，核心目标是通过早筛、早诊、早治和长期随访的全链条管理，降低泛血管疾病发病率与死亡率。

侯教授强调，中心建设需满足八个基本条件：医院行政支持、成立专委会、制定管理制度、开展泛血管评估、规划专用场地、开展常态化培训、收集上传信息及梳理管理流程。在具体实施上，建议采取分步建设策略，从建设单位到中心单位，最终发展为示范基地。

她特别指出，中心需配备固定的专职人员，建立完善的管理制度，开展全景式泛血管筛查，包含30余项检查指标。同时，要建设信息化平台确保高质量数据收集，制定完整的筛查-评估-治疗-随访管理流程。

侯教授表示，泛血管中心建设将推动多学科联合诊疗和分级诊疗落地，实现医疗机构、医生和患者多方共赢。

郑雪瑛：PVMC早期运营主要问题和解决方案

郑雪瑛教授分享了PVMC早期运营管理的经验。中国科学技术大学附属第一医院于2022年1月正式成立泛血管疾病管理中心，打造"一站式"血管疾病筛查诊治临床服务平台。

针对早期运营中遇到的患者数量不足问题，郑教授介绍了五大解决方案：加强临床科室和公众宣传培训、开展院内多学科沟通会、提高在院患者检查效率、利用AI系统完善随访、做好双向转诊工作。其中通过社区筛查3620名患者，成功转诊345人，转诊成功率达10%。

在保障中心可持续发展方面，医院通过医教研一体化培养人才，建立标准化检查流程，保持持续的学科沟通。同时建立了完善的绩效考核制度，将全面筛查患者作为考核指标，通过有效患者激励和科室贡献奖等方式调动各科室积极性。

数据显示，自2022年5月至2024年9月，该院泛血管中心累计接诊66,646人，建档23,603人，完成有效筛查8932人，体现了中心运营的显著成效。

刘峰：从胸痛中心建设到泛血管中心建设

刘峰教授全面回顾了中国胸痛中心13年建设历程及其向泛血管中心的转型发展。

他指出，自2011年首个胸痛中心成立以来，全国已建成5800多家胸痛中心，其中2921家通过认证，实现了99%地市州的覆盖。13年来累计救治胸痛患者超1467万例，急性心梗院内死亡率从2011年的10.1%降至2023年的3.4%。但中国心血管疾病院外死亡仍占总死亡的77.13%，表明单纯降低院内死亡率还不足以改变心血管总死亡率。

刘教授强调，泛血管疾病管理中心是胸痛中心向预防管理延伸的重要举措。相比胸痛中心主要针对急性冠脉综合征的快速救治，泛血管中心更注重通过多学科协作，对高危人群和慢性患者进行全程管理。两个中心各有侧重又相辅相成：胸痛中心专注"救"和"快"，泛血管中心注重"管"和"准"，共同构建区域心血管疾病防治体系，助力实现健康中国2030行动计划目标。

陈铭：信息化建设助力泛血管中心建设

陈铭教授详细介绍了信息化建设如何赋能泛血管中心发展。他指出，泛血管疾病管理面临全生命周期管理、诊前患者识别、跨学科诊疗协同以及数据收集等多重挑战。

为解决这些问题，陈教授介绍了基于人工智能技术的泛血管疾病综合管理平台。该平台包含四大AI模块：疾病预防模块通过智能筛查引擎对患者进行风险评估；辅诊诊疗模块提供MDT多学科会诊管理；患者管理模块实现多病种联合随访和多途径精准触达患者；数据平台实现95%的数据字段自动填充和一键上报。

他强调，平台已在泰州市人民医院成功落地，累计纳入长期管理患者超5.1万人。未来将进一步拓展泛血管患者全病程管理功能，通过AI技术构建专病管理路径，提供个性化、精细化的诊后服务，采用人机耦合三级应答机制提升患者服务质量，实现管理的提质增效。陈教授表示，信息化建设将有力支撑泛血管中心实现降低终点事件率和提高患者生活质量的目标。

刘四化：泛血管疾病管理中心验收标准解读

刘四化主任详细解读了泛血管中心验收标准（标准版V1.0）。该标准经过多学科专家三次线上会议和多轮讨论后最终定稿。

验收标准分为四大部分：中心建设基本条件（占29.2%）、中心运行和患者管理（占33.3%）、培训与教育（占8.3%）以及质量控制与改进（占29.2%），总分240分，其中资料审查和现场验收各占120分。申请验收的前提条件是医疗机构需运行3个月以上，且完成至少450例泛血管疾病筛查患者的病例填报。

在具体要求上，医院需设置独立场地，配备一站式筛查设备，建立泛血管综合门诊和MDT门诊。在运营管理方面，要求每月接诊不少于150例患者，病例建档率不低于80%，建立多学科联合诊治流程。同时需开展院内外培训教育，与5家以上基层医院建立转诊机制，并对各类药物使用率进行质量控制。

刘主任强调，验收标准的设计围绕疾病综合管理理念，注重患者分层管理和流程优化，引导医院分步建设和持续质量改进，最终实现标准化、规范化的泛血管疾病管理。

姜文兵：温州中西医结合医院PVMC经验分享

姜文兵教授分享了该院作为全国首家中西医结合特色泛血管中心的建设经验。医院自2024年1月成立泛血管疾病管理中心委员会以来，通过参访标杆医院、召开启动仪式等一系列工作，迅速推进中心建设。在院领导直接督导下，医务科、门诊部等职能部门密切配合，制定了包括质量控制、数据管理等多项制度。

中心开设综合门诊后，月就诊量从6月的108人迅速增长至9月的1330人。同时开展了20余场院内外义诊活动，通过AI智能掌上超声系统已筛查6510例患者，发现阳性3234例；血流动力图高血压分型检测仪检查10850例；糖尿病眼底智能筛查5488例。

姜教授特别强调该院在中西医结合方面的特色优势，通过针灸推拿、中药、中医适宜技术等多种手段，结合西医精准检查，为患者提供个性化诊疗方案。他总结中心建设的关键在于多科室协作、多途径宣传、绩效支持、AI技术应用以及中西医结合特色的发挥。

苏国海：济南市中心医院建设经验分享

苏国海教授首先介绍了医院的发展历程，从1958年建院至今，已发展成为拥有3870张床位、年门诊量185万人次的大型综合医院，并于2023年成功获批国家级区域医疗中心建设项目。

在泛血管中心建设方面，医院充分利用其作为国家区域医疗中心的优势，在2022年9月启用的东院区设立了泛血管疾病管理中心。该中心采用一站式标准化筛查诊治模式，配备专门的门诊区域和先进设备，并设有专门的内分泌代谢减重病房，开展儿童肥胖症等特色诊疗项目。

苏教授强调，泛血管中心建设要坚持五大核心理念：以病人为中心、全周期管理、规范化治疗、多学科协作及医疗科研融合。他指出，目前中心建设仍面临多学科合作、模式探索、信息化支撑和标准制定等方面的挑战，需要进一步完善。医院正通过开展常态化的医联体培训工作，推动区域内泛血管疾病防治体系建设。

任晖：安康市中心医院的泛血管中心建设

任晖教授分享了地市级医院建设泛血管中心的经验。作为安康市唯一的三级甲等综合医院，该院通过多年发展，现有2540张床位、2680名职工，心血管内科已成为该院重点科室，拥有3个导管室和全套介入设备。

医院自2023年3月30日启动泛血管中心建设以来，通过多次赴安徽省立医院、泰州市人民医院等标杆医院参访学习，快速推进中心建设。任教授重点介绍了八大亮点工作：推动门诊区块化诊疗、开展MDT多学科诊疗、多形式推进规范化诊疗、打造全周期防治链、开展多途径随访、临床药师全程参与、开展"护心行动"健康教育及带动区域心血管中心建设。

中心强调个体化治疗，整合中医科、心理科、药剂科、康复科等多学科力量，目前中心仍面临全周期管理、多学科协作规范化、随访工作及信息化支持等方面的挑战，将持续改进完善。

邹玉刚：泛血管疾病的管理和抗栓治疗策略

邹玉刚教授深入探讨了泛血管疾病的管理和抗栓治疗策略。在抗栓治疗策略方面，阿司匹林仍是单血管床病变患者的基石用药。对于多血管床病变患者，可考虑双联抗血小板治疗或双通道强化抗栓治疗。但相关研究显示，强化抗栓虽可降低缺血事件风险，却显著增加出血风险。

他建议，在选择抗栓方案时，应充分权衡缺血与出血风险。对于出血风险较高的患者，可考虑使用吲哚布芬等出血风险更低的抗血小板药物。研究表明，吲哚布芬在预防缺血性心脑血管病方面疗效与阿司匹林相当，但出血风险和胃肠道反应显著降低，可作为泛血管疾病优化抗栓的选择。

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我国泛血管疾病管理中心建设的蓬勃发展态势，未来，泛血管中心建设将继续深化医教研产融合发展，通过传统医疗模式创新、信息化赋能等多种方式，构建更加完善的区域心血管疾病防治体系，为健康中国2030行动计划和人民健康事业作出积极贡献。

泛血管疾病管理中心（Pan-Vascular Management Center，PVMC）是指建立标准化泛血管疾病综合管理平台和操作流程，通过多学科合作，开展早筛、早诊，将高危人群和ASCVD患者纳入统一筛查路径，围绕泛血管病变，为患者提供一站式筛查和全景式评估，整合综合性治疗策略和专科转诊流程，重视长期随访，逐步完善覆盖泛血管疾病全周期的科学管理模式和体系，实现降低终点事件率和提高生活质量的目标。

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