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【儿研所儿医说】因为羞于启齿而丢了一个蛋蛋

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“孩子,每个人都是自己的第一健康责任人,咱们已经14岁了,以后身体上的不舒适一定要及时来医院,不要害羞。”

“好的,我知道了。”这个长着一脸青春痘的大男孩羞赧地说。

这是我近期在门诊遇到的一名患儿,他因为阴囊疼痛来医院就诊,急诊外科的医生为他查体后开具了超声检查。超声结果提示:右侧的睾丸扭转,睾丸已经没有血供了。医生立即将他转到泌尿外科。

男孩收治入院后,我们对他进行了详细的病史询问,这时才得知,他出现阴囊疼痛的症状已经有4天了。因为睾丸是内脏器官,扭转时疼痛难忍。男同胞们一般都理解这种感受。我当时特别生气,问他:“你14岁了,能说会道,为什么这么晚才来看医生。”结果他羞红了脸,用蚊子哼哼一样的声音表示,自己觉得很羞耻,也不敢和父母说,结果疼痛症状持续了好几天完全没有缓解,以至于不能上体育课了,老师们带他去了医务室才发现这个情况。

听完他的讲述,我顿时觉得,我们的健康教育、青春期科普教育任重而道远。他不知道因为羞于启齿会造成多么严重的后果。今天就和大家聊聊睾丸扭转到底是个什么病。

1

睾丸扭转是什么?

睾丸扭转是指睾丸在阴囊内旋转,导致血液供应阻断的情况。这是一种会导致睾丸坏死的紧急情况,需要立即治疗。睾丸扭转时,睾丸的血管顺时针或者逆时针旋转,从而导致的睾丸内血供被阻断,引起睾丸、附睾缺血或坏死等过程。

通俗地说,睾丸的结构就是一个蛋蛋上面连了一段血管。蛋蛋由于未知原因开始转圈,转得圈数越多,血管拧得越紧,蛋蛋的血供就越差,直到蛋蛋坏死掉。

2

为什么会睾丸扭转?

睾丸扭转的原因目前尚不完全清楚,一般是因为睾丸周围组织存在发育异常的情况,再配合其他诱因,例如:睡眠时迷走神经兴奋或者剧烈活动,引起提睾肌异常活动,牵拉睾丸扭转;或者睾丸系膜过长、睾丸附睾分离,导致睾丸本身固定不好,或是有更多扭转空间;青春期睾丸容积快速增大等,促进了睾丸扭转的发生。换句话说,就是蛋蛋的活动空间大了,没有固定好,就开始“爱的魔力转圈圈”了。

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睾丸扭转的高发年龄

睾丸扭转可发生在任何年龄,但有两个发病年龄高峰:一是新生儿期,即产后28天内;另一个是青春期,也就是10岁到17岁之间。儿童青春期往往羞于启齿私密部位的问题,而临床上睾丸扭转被耽误从而导致坏死的主要人群就是青春期儿童。

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出现什么症状需要及时就医?

睾丸扭转如果没有及时就诊会导致睾丸坏死,从而丧失一侧睾丸所带来的生育功能,导致成年后精子数量下降。如果出现阴囊或者腹股沟突然剧烈疼痛时,就需要警惕睾丸扭转的可能,及时就诊。

由于睾丸的血管从腹股沟穿行,因此,睾丸扭转实际上就是睾丸血管的扭转,进而引发腹股沟的疼痛。还有些人可能出现阴囊肿胀、腹痛,以及出现恶心和呕吐等消化道症状。此外,出现睾丸扭转后,睾丸往往高于正常位置或处于异常的角度,甚至会上缩成横位,触碰的时候会更加疼痛,这种位置异常也是睾丸扭转的重要特点之一。需要注意的是,睾丸扭转的症状主要是疼痛,其他症状因人而异,不一定都出现。

5

如何治疗睾丸扭转?

睾丸扭转的治疗时机与睾丸扭转的持续时间和程度有关,转的圈数越多睾丸坏死的越快,黄金时间是发病的4~6小时之内。《睾丸扭转诊治安全共识》显示,扭转>360°,即使持续4~6h就可能出现睾丸萎缩;在不完全扭转情况下(180°~360°),症状持续时间长达12h,睾丸也可以幸存;扭转>360°,症状持续时间>24h,必定导致睾丸丢失。

睾丸扭转的治疗方式是手术复位并且固定睾丸,恢复睾丸血供的同时保证睾丸不再扭转。由于一侧睾丸扭转,对侧睾丸结构存在异常的可能性更高,现在临床上越来越多医师推荐健侧睾丸也预防性固定。

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家长日常需要注意什么?

家长不仅要关注男孩发育过程的心理,还要关注生理表现,家长和孩子之间最好有个良好的沟通通道,需要告知孩子在出现阴囊肿痛等症状时及时告知家长,不要因为羞涩而延误治疗。如果家族中有睾丸扭转的病史,更应提高警惕。

文 | 张晨捷

编辑 | 宣传中心 郝洁

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