经常偏头痛 可能与它有关

偏头痛是临床常见的原发性头痛，表现为反复发作的搏动性中重度头痛，常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状。

饱受偏头痛困扰的人不在少数，他们往往是医院的“常客”。有很多患者做了头部CT、磁共振成像检查及实验室检查后，都没有找到明确病因。经过常规对症治疗，效果也不理想。这时，大家或许可以从心脏上找一下原因，因为偏头痛也可能源自心脏疾病——卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭是怎么回事

在胚胎时期，将左右心房分开的房间隔上曾有一个“小门”，它就是卵圆孔。在人出生后，卵圆孔完成了它临时通道的使命，就会闭合，使左右心房间形成永久性房间隔。但是，有部分人在出生后，该生理性通道未能正常闭合，或因右心系统压力过高使卵圆孔重新开放，称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭在人群中的发生率约为25％，一般情况下，它不会对人体造成影响。但是，在一部分患者中，右心血液可通过未关闭的卵圆孔进入左心，若血液中裹挟了小的凝血块，就可能进一步进入脑动脉，造成脑动脉狭窄或短暂性缺血，最终导致头痛等症状，甚至发生脑卒中。

卵圆孔未闭在偏头痛患者中较常见，尤其是在有先兆偏头痛的患者中，卵圆孔未闭的检出率是健康人群的3倍。

如果确诊为卵圆孔未闭，患者可以接受相应治疗，如药物治疗、经导管封堵卵圆孔或外科手术关闭卵圆孔等，这些治疗可有效减少偏头痛的发作次数，帮患者重拾健康生活。

右心超声声学造影了解一下

那么，我们如何才能发现卵圆孔未闭呢？这时就要提到一项超声检查——右心超声声学造影，也叫发泡实验。

右心超声声学造影是一种无创、无辐射、简便有效的超声心动图检查方法。通过肘静脉注入一定量的造影剂（通常是振荡的生理盐水注射液，其中含有微小气泡），使右心系统显影。正常情况下，微气泡从静脉血管输入后只出现在右心系统。如果在左心房或者左心室看到有微气泡，则提示可能是从异常的通路由右心腔到达左心腔，即常说的“右向左分流”。同时，右心超声声学造影检查还可以根据微气泡在左心腔室出现的时间早晚，初步判断异常是有心房心室间隔的缺损，还是有心外结构的异常（如肺动静脉瘘等）。

右心超声声学造影技术的优势在于无创、安全和准确。在进行检查前，只需要在受检者的肘静脉注入造影剂，便可继续做超声检查。整个过程简单快捷，一般10分钟左右可完成。由于造影剂使用的是生理盐水，副作用少，安全性高，患者无须担心会出现过敏反应或其他不适。

如果您或身边的人长期遭受偏头痛的困扰又找不到原因时，不妨考虑到心内科就诊，并接受右心超声声学造影检查，以排除卵圆孔未闭。

来源：老年健康报

文：浙江省杭州市富阳区第二人民医院超声影像科 沃咏芳

策划：郑颖璠

编辑：王千惠 管仲瑶

校对：李诗尧

审核：秦明睿 徐秉楠

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