排卵期”同房了，怎么还是不怀孕？

排卵期多同房更容易怀孕

有些备孕小夫妻每月都计算着排卵期，认认真真的按时同房，可好几个月过去了，却一点动静都没有，为什么呢？

怀孕也讲究天时、地利、人和，

想要成功受孕，需要满足下列条件，且缺一不可。

①有成熟优质的卵子和精子排出

②有通畅的生殖道和输卵管

③同房时机正确

④宫腔正常、有适合着床的内膜

接下来龚晨医生就为您讲解一些可能被您忽略，但实则影响怀孕的诸多因素。

01你以为的“排卵期”并不准确

月经规律的女性排卵多发生在下次月经来潮前的第12-14天前后。如果月经周期时长时短，可能存在卵泡发育障碍或者黄体功能异常，都很难把控下次来月经的日子，倒推计算排卵期也就没那么准确。有些患者只按照某APP提示的“排卵期”同房，去医院超声监测排卵后才发现，真正排卵的日子其实延后了好几天，而此时小两口却以为同房任务已完成，白白错过了试孕的最佳时机。

有些夫妻测出排卵试纸阳性后，却只在排卵期同房，其余时间“养精蓄锐”，这种行为是错误的。不同于宝贵的卵子，精子需要新陈代谢，如果一直等到排卵期才同房，精子都是些老弱病残，大大降低了怀孕几率。还有些疾病状态下是不适合测排卵试纸的，如多囊卵巢综合征患者因体内激素水平异常，试纸总显示强阳性，但实际上并没有成熟卵泡。

02精卵质量不好

当卵子质量差或未成熟小卵泡排卵时，体内与怀孕相关的激素水平可能并不达标，内膜也可能还没增长到适合胚胎着床的厚度，这些都会影响受孕，也易发生流产或生化妊娠。

实际上卵泡从“苏醒”到准备发育需要9个月，从开始发育到成熟需要85天，我们只是在它发育的最后阶段才开始监测。在这接近1年的时间内，任何不利因素都有可能伤害未来的卵子。如高龄、吸烟饮酒、熬夜、紧张焦虑、过度减重、合并某些遗传病或自身免疫病等异常情况。类似的，男性高龄、吸烟饮酒、久坐不运动等不良生活习惯也会损害精子质量。

03输卵管有问题

精卵想要顺利结合，必须借助于输卵管，它具有拾卵、精卵结合、运送受精卵入宫腔的功能。由于感染、炎症、手术损伤、先天发育异常等病因导致输卵管堵塞时，精子和卵子无法碰面，自然也无法怀孕。当输卵管功能差、与周围组织粘连时，即使结合成了受精卵，也难以将它顺利运送进宫腔内，有可能卡在半路上，就造成了宫外孕。

04黄体功能不足

成熟卵泡排出后，剩余组织形成黄体，是月经后半期分泌雌孕激素的主力军。正常情况下黄体寿命为14天，当功能不足时它就会提前夭折，造成孕激素分泌不够且过早下降，子宫内膜无法充分向分泌期转化，影响胚胎着床。就好比在不肥沃的土地上，种子也难以生根发芽。但目前评估黄体功能的方法及相关诊断标准尚不统一，且需要专业医生鉴别、综合处理。

05营养状态失衡

膳食成分通过神经内分泌通路改变殖激素代谢，不均衡饮食导致的营养过剩、营养不足都会造成生殖功能紊乱。如脂肪是合成性激素的原料，不饱和脂肪酸促进卵泡发育。叶酸参与细胞DNA复制，预防胎儿神经管畸形。维生素D提升卵泡质量，增加子宫内膜容受性等。挑食、吃外卖等不健康行为，都在无形中影响着受孕。

06精神焦虑，过度紧张

现代女性压力大，易产生紧张、焦虑、压抑等负面情绪，会扰乱下丘脑-垂体-卵巢生殖轴的激素分泌。控制排卵的“司令部”一旦乱套，会出现卵泡发育不成熟、月经不调的状况。有时即使卵泡成熟，但无法破裂排出，即医学所说的未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。有些夫妻忧思过度，总是担心卵泡长不好、害怕错过排卵期，情绪太过紧张甚至造成女方同房不适感、男方暂时性勃起障碍，反而影响怀孕。

07生殖器官异常

有些女性存在生殖器官异常，往往是体检、出现不适症状或者久备不孕时才检查出来。如阴道纵隔、横隔等异常，影响同房。先天性子宫发育不良、纵隔子宫、弓形子宫、子宫内膜粘连等影响受精卵着床，增加流产风险。子宫内膜异位症通过改变盆腔结构和微环境、损害卵巢功能、影响胚胎着床及扰乱神经、内分泌、免疫系统等多个途径，阻碍受孕。

文字|遗传与生殖中心 龚晨