北京
北京世纪坛医院胸部外科自2020年开始进行术前、术后的呼吸功能锻炼以来，大大提高了患者的呼吸功能，缩短了住院时间。
呼吸训练是包括以提高胸廓柔韧性、改善不良姿势、转变呼吸模式、提升肺容量、提高吸气/呼气肌功能为目的的一系列练习。有效的呼吸训练有利于支气管深部痰液排出，增加呼吸肌力，提高术前呼吸功能储备，减少围手术期肺不张和肺部感染等并发症，减少住院时间。
呼吸功能锻炼的目的
1、改善肺通气；
2、增加胸廓的活动度；
3、使异常的呼吸形态转换为正常的呼吸形态；
4、术前及术后进行呼吸训练，有利于痰液的咳出以及预防肺不张。
呼吸功能锻炼的方法
1、腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹陷。全身放松，先呼后吸，呼气经嘴呼出，吸气经鼻子吸气，快吸慢呼是最佳的训练方式。快吸气时,膈肌快肌力更易得到提高，同时增加肺泡顺应性；慢呼有助于将残气量降至最低。
2、缩唇呼吸法：经嘴呈吹口哨样呼气，同时收紧腹部，吸气与呼气时间比为1:2或者1:3，以不引起头晕为度。
3、有效咳嗽：咳嗽时,一定要尽量进行舒服和放松的体位。缓缓地深呼吸数次，深吸气憋气三秒，然后张口迅速打开山门，这样有利于腹部气体的排出。第二步，停止咳嗽之后进行缩唇，将余气尽量排出。第三步,再缓缓地深呼吸，重复以上动作，连续做2-3次，有利于呼吸道内的异物排出,可以使咳嗽得到最大缓解,同时辅助于雾化吸入来稀释痰液，体疗排痰等。
4、吹气球、呼吸训练器等辅助；
5、有氧运动：进行拉伸运动，使有氧运动能更安全地得以实施。通过对上肢及颈部肌肉的训练，有助于缓解呼吸肌疲劳，增强呼吸肌的力量，包括上肢拉伸、举重物训练。通过肌肉链的原理增强呼吸肌，以及其他辅助呼吸肌的力量，使身体在吸气时能够相对有利，不至于出现呼气虚弱的状况。有氧运动可以增强肺癌患者的呼吸功能，提高肺活量，使人体通气量和换气量增加。同时也起到了舒缓心情、缓解压力的作用，有利于肺癌患者的康复。患者可根据病情选择步行、慢跑、爬楼梯、瑜伽、气功等有氧训练，每次训练30分钟，每天两次。
呼吸功能的评价
1、肺部完全膨胀，未出现肺不张；
2、未出现通气功能障碍引起的疾病：如二氧化碳潴留等；
3、咳出痰液，未出现肺部感染。
来源：胸部外科
作者：刘婧
荐稿：张旭刚
排版：李春慧
责编：曹翠峰 范晓 张洁
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