中国科大附一院安徽首次成功完成在体劈离式肝移植

近日，在多学科密切配合下，医院党委书记、普外科专家刘连新教授，肝移植科主任张树庚教授带领肝移植团队历经劈肝、修肝、下肝、换肝等多种手术，历时12小时成功完成在体劈离式肝移植手术，一肝两用，为两名终末期肝病患者带来新生，让一位捐献者的大爱最大限度发挥功效。目前，两位患者恢复良好，近期即将出院。据文献检索，这也是安徽首次成功开展在体肝脏劈离的肝移植。

手术现场。齐灿摄

绝处逢生 肝移植是唯一出路

捐献者是一位脑死亡的患者，在多天的连续救治后生命难以挽回，家人大爱义举表示愿意捐献器官。经中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)匹配，捐献者的肝脏被分配给两名终末期肝病病人。

关女士患有乙肝肝硬化已经十余年，严重的肝硬化导致门静脉高压、食管胃底静脉曲张。今年以来病情明显加重，反复出现消化道出血。患者及家人四处奔波就诊于各大医院，保守治疗和内镜治疗后效果都不理想，身体每况愈下，肝脏移植是唯一出路。

黄先生有20多年的乙肝病史，肝硬化5年多。两年前体检发现肝脏右后叶肿瘤，由于肝硬化严重，已经无法接受肝脏部分切除手术。两年来，黄先生多次接受体外放疗延缓肿瘤生长。但肝脏肿瘤和不断加重的肝硬化给黄先生的身心带来沉重负担。就诊中国科大附一院后，经专家评估，黄先生存在肝脏移植指征。

手术现场。齐灿摄

一肝两用 让大爱最大限度延续

器官移植是挽救终末期器官衰竭患者生命的有效手段，但器官短缺不仅是我国也是世界范围内面临的普遍困境。中国人体器官分配与共享系统(COTRS)2023年最新数据显示，我国已登记等待器官移植的人数已超过14万人，但每年接受器官移植的患者数量不到2万例，大量患者因为等不到匹配的器官遗憾离世。外科医生和医学研究者们也在不断改进手术方式、提升技术水平，最大限度延续好捐献者的大爱。

面对这份珍贵的捐献，在刘连新、张树庚带领下，中国科大附一院肝移植团队结合临床指标集体讨论、综合研判、细致评估。

肝移植手术中，供肝需要占受体体重的1%才能满足受体的生理需要。经过影像学三维重建测算，捐献者的肝脏大小符合劈离式肝移植的标准。在与家属充分沟通后，团队决定采用劈离式肝移植技术，将捐献者的肝脏一分为二，挽救两位终末期肝病患者。

“劈离式肝移植是常规肝脏移植的延伸，也是肝脏移植的发展方向”。刘连新表示，肝脏一分为二的过程中需要术者对解剖结构非常熟悉，同时通过准确定位、对肝内管道进行精准劈离，保证两部分肝脏都能保留重要的血管和胆管、具有良好的解剖结构和功能，这样才能保障两位患者的生命安全和移植效果。

查看病人状况。齐灿摄

体内劈离，缩短供肝缺血时间

为了最大程度缩短供肝缺血时间，维持供肝质量，团队借鉴了活体肝移植的体内劈离肝技术，但这对术者的要求也更高。

结合术前3D技术建模与术中多次胆道造影，刘连新主刀完成体内的肝脏劈离手术，成功攻克了肝脏在体劈离的技术难点，做到了出血少、精细止血、管道精准分离，同时显著缩短了供肝缺血时间。

虽然手术程序复杂、技巧要求高、风险难度大，但在OPO、麻醉科、手术室、重症监护室、超声医学科、影像科、病理科等多学科的密切配合协作下，历经12个小时，数十位医务人员接力奋斗，手术当天顺利完成。

张树庚表示，“多学科密切配合，供体取肝手术和受体肝移植手术紧密衔接，受者无肝期短、出血少，这些都是此次劈离式肝移植手术取得成功的关键因素。”

目前，一分为二的肝脏已经在两位患者体内正常工作，两人都在康复之中，近日即将出院。

刘连新表示，器官移植是体现一家医疗机构、一个地区乃至一个国家综合医疗实力的重要标志，更是医务人员全力守护人民生命健康的看家本领。移植团队必须致力于技术上的不断突破，团队精诚合作，接力奋斗，才能不辜负每一位捐献者的大爱与受捐者的信任。(齐灿 李军军 方萍)