药师科普：老年人药物服用时间的黄金法则

在药店工作中，药师经常会遇到老年顾客询问：“我的药是饭前吃还是饭后吃？”这个问题看似简单，实则涉及到药效动力学和老年人的特殊生理状况。

通常我们所说的口服用药时间可分为空腹、餐前、餐中（随餐）、餐后、清晨、睡前等几种情况, 应针对不同情况合理选择给药时间。

空腹：餐前30分钟或1小时；

餐前：饭前15～30分钟;

餐中（随餐）：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐;

餐后：饭后15～30分钟;

清晨：早餐前或早餐后;

睡前：睡前30分钟或1小时。

(图/网络)

老年人服药时间的选择

老年人基础疾病较多，常合并服药，品种复杂，根据药效动力学，不同的药物均有各自不同的最佳吸收效果和服用时间，正确的服药时间对药效的发挥和减少不良反应发生具有重要意义，老年人合理选择服药时间应注意以下几点。

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有些药在清晨服用比较好

比如降压药，一日仅服用一次的长效降压药如苯磺酸氨氯地平片（络活喜），晨起7点左右为最佳服用时间，每日服用两次的老年人，以晨起7点和下午5～6点为宜，请勿在晚间服用降压药，避免低血压致脑供血不足。

又如利尿剂，患有高血压需要服用螺内酯等利尿剂的老年人，应在早晨服用，有利于白天降压发挥药学，也可避免夜间老人夜尿增多，防摔倒，助睡眠。

再如糖皮质激素，如服用泼尼松、地塞米松、倍他米松等，为避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，减少不良反应，通常在早上7～8点体内激素分泌高峰时服用。

另外其他如患有心血管疾病的老年人服用抗血小板的阿司匹林肠溶片推荐在清晨餐前30分钟服用，每日固定时间服用，对于血小板的抑制作用长达24小时。

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适合餐前服用的药物

如降糖药二甲双胍餐前服用，减少胃肠道反应；阿卡波糖随第一口餐前服用，减少胃肠道刺激；

促进胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利等餐前服用可促进胃肠道蠕动，有助于消化；

助消化药酵母、胰酶等餐中服用可充分发挥酶的消化作用，减少胃酸刺激；

保护胃黏膜用药，如氢氧化铝复方制剂等药物适合餐前服用，充分附着胃壁，保护胃黏膜。

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餐后服用较好的药物

维生素类：如维生素B2、复合维生素B等在餐后服用对药物吸收有利。

镇痛药，部分对胃肠道有刺激作用，饭后服用，可以将胃里的食物与药物隔离，使药物缓慢释放，减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。再如抗菌用药环丙沙星，解热镇痛药吲哚美辛等。

大部分中成药，如解表药小柴胡颗粒，健脾消食类香砂养胃丸，新型降脂中成药松龄血脉康等，均建议避免辛辣刺激性饮食，宜在饭后服用，可防止刺激胃黏膜，使其缓慢吸收。

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晚上服用的药物

降脂类药物，如辛伐他汀、匹伐他汀，主要用来降低胆固醇，而胆固醇在夜间合成最多。因此，建议晚上服用效果最佳。其他如瑞舒伐他汀，尽管它们的疗效不受服药时间的影响，但依然建议每晚固定时间服用，可以避免漏服。

催眠类，大多数催眠安神类药物如地西泮、艾司唑仑需安排在晚间服用，能促进睡眠障碍者快速进入睡眠，改善其质量。需要注意的是，正在服用催眠药物的老年患者要忌酒，拒绝含酒精的任何饮料和食物。

平喘类药物，是老年哮喘患者的常用药，由于通气功能有昼夜节律，相对来说日间气道阻力小，凌晨气道阻力最大，为能防止凌晨哮喘发作或病情恶化，平喘药物应安排在睡觉前，尽量睡觉前30分钟用药。

抗过敏药，如氯雷他定、酮替芬、孟鲁司特等。通常服用抗过敏药物后易出现全身困倦，昏昏欲睡，做事情时不集中，所以睡觉前用药能帮助睡眠，缓解以上症状。

(图/网络)

了解这些服药时间的黄金法则，可以帮助药师们更好地指导老年人合理用药，提高药效，减少不良反应。共同为健康保驾护航！

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读